腰穿后可能出現(xiàn)頭痛、局部疼痛、感染等后遺癥,多數(shù)癥狀輕微且可自行緩解。腰穿是腰椎穿刺術(shù)的簡(jiǎn)稱,屬于有創(chuàng)檢查操作,需嚴(yán)格無(wú)菌操作并由專業(yè)醫(yī)生執(zhí)行。
腰穿后頭痛是最常見(jiàn)的后遺癥,多因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。表現(xiàn)為直立位時(shí)枕部或額部搏動(dòng)性疼痛,平臥可減輕。通常持續(xù)2-5天,可通過(guò)臥床休息、補(bǔ)液等方式緩解。局部穿刺點(diǎn)疼痛可能與穿刺損傷軟組織有關(guān),一般3天內(nèi)逐漸消退。極少數(shù)情況下可能發(fā)生神經(jīng)根刺激癥狀,表現(xiàn)為下肢短暫麻木或放射痛。
感染性并發(fā)癥包括穿刺部位感染或腦膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭痛加重等。嚴(yán)格無(wú)菌操作可顯著降低發(fā)生概率。硬膜外血腫罕見(jiàn)但嚴(yán)重,多與凝血功能障礙有關(guān),需緊急處理。腦疝是腰穿最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,多見(jiàn)于顱內(nèi)壓顯著增高者,術(shù)前評(píng)估可有效預(yù)防。
腰穿后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)以上,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。保持穿刺部位清潔干燥,觀察有無(wú)滲血滲液。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱、意識(shí)改變等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充水分,避免用力咳嗽或打噴嚏,飲食宜清淡易消化。有凝血功能障礙或服用抗凝藥物者需提前告知醫(yī)生。
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