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遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)是什么意思

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遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)是指過(guò)敏原接觸后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)的免疫反應(yīng)，屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)。

1、發(fā)病機(jī)制：

遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)不同。當(dāng)過(guò)敏原首次進(jìn)入體內(nèi)后，抗原呈遞細(xì)胞激活CD4+T細(xì)胞分化為T(mén)h1細(xì)胞，致敏T細(xì)胞在再次接觸相同抗原時(shí)釋放淋巴因子，引發(fā)單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)。典型代表有接觸性皮炎、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。

2、常見(jiàn)誘因：

金屬鎳鉻制品、染發(fā)劑中的對(duì)苯二胺、外用藥物中的新霉素等化學(xué)物質(zhì)是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。植物如毒葛、芒果皮中的漆酚，以及某些化妝品添加劑也可能觸發(fā)該反應(yīng)。職業(yè)暴露群體如電鍍工人、美發(fā)師發(fā)病率較高。

3、臨床表現(xiàn)：

通常在接觸過(guò)敏原24-72小時(shí)后出現(xiàn)，表現(xiàn)為局部皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)表皮壞死松解。系統(tǒng)性接觸性皮炎可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。不同于速發(fā)型反應(yīng)的蕁麻疹，遲發(fā)型皮損邊界清晰且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

4、診斷方法：

斑貼試驗(yàn)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，將可疑過(guò)敏原貼敷于背部皮膚48小時(shí)后觀察反應(yīng)。淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)可檢測(cè)特異性T細(xì)胞活化。需與刺激性接觸性皮炎鑒別，后者無(wú)免疫記憶性且所有接觸者均可發(fā)病。

5、防治措施：

急性期可外用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏抗炎，口服氯雷他定片緩解瘙癢。嚴(yán)重者需短期服用潑尼松片。預(yù)防關(guān)鍵在于避免接觸已知過(guò)敏原，高危職業(yè)應(yīng)使用防護(hù)手套。對(duì)鎳過(guò)敏者建議食用低鎳飲食，避免攝入堅(jiān)果、巧克力等高鎳食物。

出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)癥狀時(shí)應(yīng)記錄近期接觸物，就診時(shí)攜帶可能致敏物品的完整成分表。日常選擇無(wú)鎳合金飾品和無(wú)對(duì)苯二胺染發(fā)劑，新購(gòu)衣物建議清洗后再穿。過(guò)敏體質(zhì)者進(jìn)行紋身、穿孔等操作前應(yīng)進(jìn)行材料安全性測(cè)試，必要時(shí)可考慮預(yù)防性服用抗組胺藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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