腎衰竭是指腎臟功能?chē)?yán)重受損,無(wú)法有效過(guò)濾血液中的代謝廢物和維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡的病理狀態(tài),可分為急性腎損傷和慢性腎臟病兩種類(lèi)型。
急性腎損傷通常由短時(shí)間內(nèi)腎臟血流急劇減少、腎毒性物質(zhì)損傷或尿路梗阻引起。常見(jiàn)誘因包括嚴(yán)重脫水、大出血、藥物中毒或尿路結(jié)石堵塞,患者可能出現(xiàn)尿量驟減、水腫、惡心嘔吐等癥狀。臨床常用呋塞米注射液、碳酸氫鈉片等藥物糾正水電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。
慢性腎臟病是腎功能進(jìn)行性喪失超過(guò)3個(gè)月的狀態(tài),多由糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病導(dǎo)致。早期表現(xiàn)為夜尿增多、乏力,晚期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、貧血等癥狀。治療需控制原發(fā)病,使用促紅細(xì)胞生成素注射液、骨化三醇軟膠囊等藥物改善并發(fā)癥,終末期需規(guī)律透析或腎移植。
腎功能喪失會(huì)導(dǎo)致尿素氮、肌酐等廢物蓄積,引發(fā)代謝性酸中毒和高鉀血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心律失常、意識(shí)障礙等危象,需緊急使用降鉀樹(shù)脂散、葡萄糖酸鈣注射液等藥物,并通過(guò)低蛋白飲食減少氮質(zhì)產(chǎn)物生成。
腎衰竭患者常合并高血壓、心力衰竭等心血管問(wèn)題,與鈉水潴留和腎素分泌異常有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入,使用硝苯地平控釋片、托拉塞米片等藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化和血壓波動(dòng)。
腎衰竭患者需調(diào)整蛋白質(zhì)、磷、鉀的攝入量。建議選擇雞蛋清、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高磷食物如奶制品,限制香蕉、土豆等高鉀食材。烹飪時(shí)可用水焯降低食物鉀含量,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
腎衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),保持每日尿量記錄,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染,根據(jù)腎功能分期調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,保持皮膚清潔緩解瘙癢。出現(xiàn)水腫需限制飲水,血壓波動(dòng)明顯時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,透析患者需嚴(yán)格遵循液體攝入要求。
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