孕期缺乏維生素D可能增加妊娠期糖尿病、子癇前期、胎兒發(fā)育遲緩等風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)日光照射、膳食補(bǔ)充、維生素D制劑等方式干預(yù)。維生素D缺乏主要與日照不足、膳食攝入不足、膚色較深、肥胖或消化吸收障礙等因素有關(guān)。
每日裸露面部和手臂接受10-30分鐘日光照射可促進(jìn)皮膚合成維生素D。建議選擇紫外線較弱的上午或傍晚時(shí)段,避免強(qiáng)烈日曬導(dǎo)致皮膚損傷。高緯度地區(qū)冬季或長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)者需增加其他補(bǔ)充方式。
富含維生素D的食物包括脂肪含量高的海魚如三文魚、金槍魚,動(dòng)物肝臟如雞肝,蛋黃及強(qiáng)化維生素D的乳制品。每周食用2-3次深海魚類,每日攝入1個(gè)雞蛋可幫助維持基礎(chǔ)需求。
臨床常用維生素D3制劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑、伊可新維生素AD軟膠囊等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血清25OHD檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量,避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。
孕中期建議檢測(cè)血清25OHD水平,缺乏者需持續(xù)監(jiān)測(cè)。理想濃度應(yīng)維持在30-50ng/ml,低于20ng/ml需強(qiáng)化補(bǔ)充。合并妊娠期高血壓或糖尿病等并發(fā)癥時(shí)需更密切監(jiān)測(cè)。
肥胖孕婦、多胎妊娠、嚴(yán)格防曬者及慢性胃腸疾病患者屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。這類孕婦可能需要更高劑量補(bǔ)充,同時(shí)需配合鈣劑預(yù)防骨代謝異常,并定期復(fù)查血鈣和尿鈣水平。
孕期維持充足維生素D對(duì)母嬰健康至關(guān)重要。除針對(duì)性補(bǔ)充外,建議保持每日30分鐘戶外活動(dòng),均衡攝入含鈣食物如牛奶、豆制品。若出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力等疑似缺乏癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)。哺乳期仍需持續(xù)關(guān)注維生素D狀態(tài),母乳喂養(yǎng)嬰兒可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。
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