手指指關(guān)節腫脹可通過(guò)熱敷冷敷交替、限制關(guān)節活動(dòng)、遵醫囑使用非甾體抗炎藥、關(guān)節腔注射治療、手術(shù)松解等方式緩解。手指指關(guān)節腫脹通常由外傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等原因引起。
急性期腫脹伴發(fā)紅發(fā)熱時(shí)可用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分鐘,每日重復3-4次,有助于收縮血管減輕炎癥滲出。慢性腫脹或無(wú)明顯紅腫時(shí)改用40℃左右熱毛巾濕敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚破損時(shí)禁用。
使用彈性繃帶或支具固定腫脹關(guān)節,減少手指屈伸活動(dòng)。避免提重物、打字等重復性動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴金屬指托維持關(guān)節功能位。夜間睡眠時(shí)將患肢墊高,利用重力幫助組織液回流。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可抑制前列腺素合成,緩解腫脹疼痛。需餐后服用以減少胃腸刺激,消化道潰瘍患者慎用。合并腎功能不全者應調整劑量,避免長(cháng)期連續使用超過(guò)7天。
對于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或嚴重骨關(guān)節炎,醫生可能采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行關(guān)節腔穿刺給藥,直接消除滑膜炎癥。操作需嚴格無(wú)菌,注射后24小時(shí)內禁止沾水,每年注射次數不宜超過(guò)3次。
晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎出現肌腱粘連或關(guān)節畸形時(shí),需行滑膜切除術(shù)、關(guān)節成形術(shù)等外科干預。術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節活動(dòng)度,感染性關(guān)節炎可能需切開(kāi)引流,痛風(fēng)石沉積嚴重者需手術(shù)清除。
日常應控制每日食鹽攝入量在5克以?xún)?,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,肥胖者需逐步減重以降低關(guān)節負荷。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免手指過(guò)度用力的球類(lèi)運動(dòng)。每日可進(jìn)行手指伸展操:緩慢握拳后完全張開(kāi)五指,每組10次,每日3組。若腫脹持續超過(guò)2周或伴隨晨僵、發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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