喉癌在喉腔粘膜下浸潤性生長(cháng),廣泛累及聲門(mén)旁間隙。聲音嘶啞常為首發(fā)癥狀,病程長(cháng),發(fā)展緩慢,聲帶活動(dòng)受限或固定。局部可有隆起,粘膜表面可正常,一般常規活檢因取材較淺,得不到陽(yáng)性結果。出現吞咽疼痛及呼吸困難多為晚期癥狀。
1.臨床檢查
(1)頸部視診:觀(guān)察頸部及喉外形有無(wú)異常,軟組織有無(wú)腫脹,甲狀軟骨有無(wú)變形。
(2)頸部觸診:①喉體是否腫大、有無(wú)觸痛。喉摩擦音是否消失(左右推動(dòng)甲狀軟骨時(shí)與頸椎間的摩擦感):②頸部及氣管周?chē)袩o(wú)腫大淋巴結,以及大小、數目、質(zhì)地、活動(dòng)度等。喉癌主要轉移至上頸深、中頸深及氣管前淋巴結。③頸部皮下組織、肌肉、甲狀腺等是否受侵。
2.喉鏡檢查
(1)間接喉鏡檢查:為簡(jiǎn)便易行的、最常用的檢查方法,可了解喉各個(gè)部位及聲帶運動(dòng)情況,觀(guān)察腫瘤的位置、深度、范圍,以及是否侵犯喉咽腔及喉外下咽、舌根等處。病變較小的會(huì )厭喉面癌、喉室癌及聲門(mén)下區癌因較隱匿,易被忽略,應仔細檢查。亦可在間接喉鏡直接鉗取活體組織進(jìn)行病理檢查。
(2)直達喉鏡檢查:彌補間接喉鏡檢查之不足,尤其適用于病變比較小、隱匿或粘膜下浸潤型病變。取活檢更精確,并可咬取較大較深的活體標本。檢查時(shí)應按順序進(jìn)行,從舌根、會(huì )厭舌面、會(huì )厭喉面,逐漸深入,經(jīng)杓間區、杓會(huì )厭皺襞進(jìn)入喉內,必要時(shí)可通過(guò)聲門(mén)進(jìn)入聲門(mén)下區,所到之處逐一觀(guān)察。
(3)光導纖維喉鏡檢查:也是彌補間接喉鏡檢查之不足,光導纖維喉鏡檢查患者痛苦少,優(yōu)于直達喉鏡檢查。
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