骨折早期并發(fā)癥主要有脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、感染、休克、神經(jīng)血管損傷等。這些并發(fā)癥多與創(chuàng)傷嚴重程度、骨折部位及處理方式有關(guān),需及時識別干預(yù)。
骨折后骨髓脂肪滴進入血液循環(huán),可能阻塞肺或腦部血管。表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點三聯(lián)征。需立即吸氧,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,必要時行機械通氣。
肢體骨折后筋膜間隙內(nèi)壓力增高,導(dǎo)致肌肉神經(jīng)缺血壞死。典型癥狀為劇烈疼痛、感覺異常、被動牽拉痛。需緊急行筋膜切開減壓術(shù),術(shù)后用注射用七葉皂苷鈉減輕水腫。
開放性骨折或手術(shù)污染可能引發(fā)化膿性骨髓炎。局部紅腫熱痛伴發(fā)熱,血常規(guī)顯示白細胞升高。需清創(chuàng)后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉,傷口定期換藥。
嚴重骨折導(dǎo)致失血性或創(chuàng)傷性休克,出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速。需快速補液擴容,必要時輸注人血白蛋白,監(jiān)測中心靜脈壓。
骨折端移位可能壓迫或撕裂鄰近神經(jīng)血管。表現(xiàn)為肢體麻木、動脈搏動消失。需手術(shù)探查修復(fù),術(shù)后口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
骨折后應(yīng)嚴格制動患肢,抬高減輕腫脹,觀察末梢循環(huán);補充高蛋白飲食如魚肉蛋奶促進愈合,每日鈣攝入量不低于1000mg;康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免肌肉萎縮;定期復(fù)查X線評估愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱及時就醫(yī)。
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