哮喘是一種過(guò)敏性的氣道疾病，隨著(zhù)人們生活水平的提高，其發(fā)病率在不斷增加，尤其是在一些沿海地區和一些潮濕的地區，發(fā)病率增加尤為明顯，此病多發(fā)于兒童和青少年時(shí)期，它嚴重影響了病人的正常生活，如果能夠將哮喘急性發(fā)作處理的好的話(huà)，哮喘可以得到比較好的臨床控制，從而提高病人的生活質(zhì)量。

1.普通社區門(mén)診或急診病人的處理原則與治療

在門(mén)診或急診遇到急性發(fā)作的病人，應該如何處理呢?原則上有以下幾點(diǎn)。首先應該判斷一下病人的嚴重程度。哮喘嚴重程度的判斷標準有很多。有在病情穩定期的嚴重程度的分級，也有在急性發(fā)作期的分級。下面主要講在急性發(fā)作期的分級。它分級的判斷標準，主要是根據病人生命體征輔以少量的實(shí)驗室檢查指標。比如一般可根據病人氣短、體位、呼吸頻率、心率、血氣值等，可以將病人的急性發(fā)作病情分為輕、中、重、危重四個(gè)狀態(tài)。明確病情的嚴重程度有兩個(gè)意義。第一，它可以幫助我們選用不同級別的治療藥物。第二，使醫生對這個(gè)病人的病情有初步的印象，對預后有初步的判斷，以便更好地在接下來(lái)工作中對病人進(jìn)行更加合適的診斷和治療。

目的首先是要在最快、最短的時(shí)間內快速緩解氣道阻塞。因為哮喘急性發(fā)作是因為氣道出現了一些廣泛而多變的阻塞。這種阻塞是可逆的，這也是它的一個(gè)特征。所以要使用藥物盡快緩解氣道阻塞，從而糾正低氧血癥，防治因為缺氧低氧引起的并發(fā)癥。在治療緩解以后，有必要為病人制定一套長(cháng)期的哮喘治療管理方案，以防止經(jīng)常進(jìn)行發(fā)作。因為經(jīng)常急性發(fā)作的話(huà)，哮喘病人的氣道會(huì )出現不可逆的損傷，氣道可逆性會(huì )下降，除非氣道重塑。這樣的病人治療起來(lái)非常困難。

2.不同程度哮喘急性發(fā)作在社區的評估與治療

首先應評判嚴重程度。第二，評估完以后，要給病人一個(gè)初始治療。所謂初始治療，即應該讓病人在短期內多次吸入支氣管舒張劑。支氣管舒張劑包括哪些藥物?首選b2受體激動(dòng)劑，如說(shuō)常用的萬(wàn)托寧等，可以在1小時(shí)內吸入2-3次。這類(lèi)藥物通常起效很快，在10分鐘內便會(huì )起效。如果反應比較好，癥狀很快緩解，這說(shuō)明病人屬于輕度發(fā)作。對這樣的病人可以接下來(lái)繼續吸入b2受體激動(dòng)劑治療。有必要的話(huà)，可以少量吸入糖皮質(zhì)激素作為抗炎治療。一般不用繼續轉診，可在小區門(mén)診繼續治療。若癥狀沒(méi)有還原發(fā)病前的狀態(tài)，可在初始治療的基礎上升級，應該在吸入b2受體激動(dòng)劑的同時(shí)，加用另一種類(lèi)型的平喘藥，如抗膽堿類(lèi)藥物和茶堿類(lèi)藥物。必要時(shí)也可以加入一些吸入的糖皮質(zhì)激素，然后再進(jìn)一步地觀(guān)察療效。如果治療效果還不好，說(shuō)明病人需要轉診，應該到正規的醫院急診或住院治療。這樣的病人通常為中度發(fā)作的病人。

如果經(jīng)過(guò)初始治療，病人癥狀沒(méi)有明顯緩解甚至又加重，此時(shí)我們稱(chēng)為重度發(fā)作的哮喘病人。這個(gè)時(shí)候有條件的話(huà)，應該立即轉往大醫院的急診室或者病房，或ICU治療。在轉診過(guò)程中，應該給予病人全身糖皮質(zhì)激素治療，可以口服或者靜脈糖皮質(zhì)激素。另外立即在重復使用b2受體激動(dòng)劑基礎上，加其他平喘藥。然后立即送到醫院的急診室或病房。

以上知識，希望能對大家有所幫助。