當患兒反復患氣管炎、肺炎或反復咳嗽,伴有喘息,有哮喘家族史和個(gè)人過(guò)敏史,應高度懷疑哮喘,應到兒童哮喘專(zhuān)科進(jìn)一步檢查確診,想要確診嬰幼兒哮喘可以通過(guò)攝胸部X線(xiàn)片、支氣管舒張劑、過(guò)敏原檢測、抽血化驗等多種方法來(lái)幫助患者確診。
哮喘是生活中常見(jiàn)的疾病,引起哮喘發(fā)病的原因有很多,但不外乎內因與外因,內因即體質(zhì)因素,外因是環(huán)境因素。小兒哮喘與感冒、天氣變化、運動(dòng)過(guò)度、勞累、某些食物及藥物、被動(dòng)吸煙、油漆、油煙等有密切關(guān)系。那么嬰幼兒哮喘怎么確診?
小兒哮喘如何確診?應攝胸部X線(xiàn)片以除外肺實(shí)質(zhì)病變、先天性異常、異物征象等。哮喘急性發(fā)作時(shí)胸片可正常、或有肺氣腫、支氣管周?chē)g質(zhì)浸潤劑肺不張。偶見(jiàn)氣胸、縱膈氣腫。小兒哮喘發(fā)作時(shí),雙肺可聽(tīng)到以呼氣為主的哮鳴音。
想要確診小兒哮喘,可以使用支氣管舒張劑,對咳喘有明顯療效;對于FEV1≥正常預計值百分之七十的疑似哮喘患兒,可選擇支氣管激發(fā)試驗測定氣道反應性,對于FEV1正常預計值百分之七十的疑似哮喘患兒,選擇支氣管舒張試驗評估氣流受限的可逆性,支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性、支氣管舒張試驗陽(yáng)性或PEF每日變異率大于或等于百分之二十均有助于確診哮喘。
如果排除其他引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病,通過(guò)做過(guò)敏原檢測、抽血化驗、血常規、肺功能等檢查來(lái)確診。因此,對于所有反復喘息懷疑哮喘的兒童,尤其無(wú)法配合進(jìn)行肺功能檢測的學(xué)齡前兒童,均推薦進(jìn)行變應原皮膚點(diǎn)刺試驗或血清變應原特異性IgE測定,以了解患者的過(guò)敏狀態(tài),協(xié)助哮喘診斷。
嬰幼兒哮喘的診斷要結合患兒的臨床癥狀、體征、病史及輔助檢查綜合判斷?;純憾啾憩F為反復咳嗽、喘息、胸悶、氣促,肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音,嚴重時(shí)出現沉默肺?;純阂鲋夤苁鎻垖?shí)驗或脈沖震蕩等輔助檢查。支氣管哮喘診斷無(wú)量化標準,應推廣肺功能檢查,檢查結果具有指導意義。有咳嗽、喘息的患兒,需排除哮喘,如天氣變化、接觸過(guò)敏原、運動(dòng)、情緒波動(dòng)后出現喘息,哮喘的可能性會(huì )較大。
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