阿司匹林具有解熱鎮痛、抗炎抗風(fēng)濕、抑制血小板聚集等作用,主要用于緩解輕中度疼痛、治療風(fēng)濕性疾病及預防心血管事件。其作用機制主要通過(guò)抑制前列腺素合成酶,減少炎癥介質(zhì)生成,同時(shí)阻斷血栓素A2的合成,降低血小板黏附性。
阿司匹林通過(guò)抑制下丘腦前列腺素E2的合成,促使體溫調節中樞恢復正常功能,從而降低發(fā)熱患者的體溫。對于頭痛、牙痛、肌肉痛等輕中度疼痛,可通過(guò)阻斷外周痛覺(jué)神經(jīng)末梢的前列腺素釋放來(lái)緩解癥狀。典型劑型包括阿司匹林腸溶片、阿司匹林泡騰片。
大劑量阿司匹林能顯著(zhù)抑制環(huán)氧化酶活性,減少促炎因子如前列腺素、白三烯的生成,改善風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等疾病的關(guān)節腫脹和晨僵癥狀。長(cháng)期使用時(shí)需監測肝功能,避免水楊酸蓄積中毒。臨床常用阿司匹林緩釋片配合非甾體抗炎藥聯(lián)合治療。
小劑量阿司匹林可不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶-1,阻斷血栓素A2的合成,降低心肌梗死、缺血性卒中風(fēng)險。適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病二級預防,但需警惕消化道出血等不良反應。常用劑型為阿司匹林腸溶膠囊,建議晨起空腹服用以增強生物利用度。
通過(guò)乙?;“瀛h(huán)氧化酶,阿司匹林能持續抑制血小板活化,預防術(shù)后血栓形成。心臟支架植入術(shù)后患者通常需長(cháng)期服用,但合并幽門(mén)螺桿菌感染或胃潰瘍病史者應聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。臨床推薦使用阿司匹林分散片便于調整劑量。
研究顯示阿司匹林可能通過(guò)調節環(huán)氧合酶-2途徑降低結直腸癌發(fā)病風(fēng)險,但需權衡出血風(fēng)險。妊娠期高血壓患者可在醫生指導下使用低劑量阿司匹林預防子癇前期,需選用阿司匹林咀嚼片便于劑量控制。
使用阿司匹林期間應避免飲酒及合用其他非甾體抗炎藥,定期檢查便潛血及腎功能。風(fēng)濕病患者服藥后若出現耳鳴、眩暈等水楊酸反應需及時(shí)就醫。心血管疾病患者不可擅自停藥,須嚴格遵循醫囑調整治療方案,同時(shí)保持低鹽低脂飲食和適度運動(dòng)。
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