縮窄性心包炎的形成,主要是心包慢性炎癥導致的,它的出現給患者帶來(lái)了很大的危害,如果不及時(shí)進(jìn)行治療,會(huì )進(jìn)行性加重,后果不堪設想,但是生活中有很多人對此病的癥狀表現不清楚,即使發(fā)病也不知道,以致于耽誤了治療的時(shí)間,那么,縮窄性心包炎的癥狀表現是什么呢?
1、心包縮窄
形成的時(shí)間長(cháng)短不一,通常將急性心包炎發(fā)生后1年內演變?yōu)樾陌s窄者稱(chēng)急性縮窄,1年以上者稱(chēng)為慢性縮窄,演變過(guò)程有3種形式:
?。?)持續型:急性心包炎經(jīng)治療后在數天內其全身反應和癥狀,如發(fā)熱,胸痛等可逐漸緩解,甚至完全消失,但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體征反而加重,故在這類(lèi)患者中很難確定急性期和慢性期的界限,這與滲液在吸收的同時(shí),心包增厚和縮窄形成幾乎同時(shí)存在有關(guān)。
?。?)間歇型:心包炎急性期的癥狀和體征可在一定時(shí)間完全消退,患者以為病變痊愈,但數月后重新出現心包縮窄的癥狀和體征,這與心包的反應較慢,在較長(cháng)時(shí)間內形成縮窄有關(guān)。
?。?)緩起型:這類(lèi)患者急性心包炎的臨床表現較輕甚至無(wú)病史,但有漸進(jìn)性疲乏無(wú)力、腹脹、下肢水腫等癥狀,在1~2年內出現心包縮窄。
2、體征
?。?)血壓低,脈搏快,1/3出現奇脈,30%并心房顫動(dòng)。
?。?)靜脈壓明顯升高,即使利尿后靜脈壓仍保持較高水平,頸靜脈怒張,吸氣時(shí)更明顯,擴張的頸靜脈舒張早期突然塌陷,均屬非特異性體征。
?。?)心臟視診見(jiàn)收縮期心尖回縮,舒張早期心尖搏動(dòng),觸診有舒張期搏動(dòng)撞擊感,叩診心濁音界正?;驍U大,胸骨左緣3~4肋間聽(tīng)到心包叩擊音,無(wú)雜音。
?。?)其他體征:如黃疸,肺底濕啰音,肝大,腹腔積液比下肢水腫更明顯,與肝硬化表現相似。
縮窄性心包炎是一種進(jìn)行性加重的慢性疾病,多因衰竭、腹腔積液及周?chē)[或嚴重心臟并發(fā)癥而致殘或死亡,如能及早進(jìn)行徹底的心包剝離手術(shù),大部分病人可取得滿(mǎn)意的效果。少數病人因病程較久,有明顯心肌萎縮和心源性肝硬化而預后不佳。
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