肝內鈣化的檢查主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振成像檢查、血液生化檢查、病理活檢等。肝內鈣化灶通常是肝臟組織中的鈣鹽沉積,多數為良性病變,但需結合影像學(xué)與實(shí)驗室檢查綜合評估。
超聲檢查是篩查肝內鈣化的首選方法,操作簡(jiǎn)便且無(wú)輻射。鈣化灶在超聲下表現為高回聲伴后方聲影,可初步判斷鈣化的位置、大小和數量。對于體積較小的鈣化灶,超聲可能難以區分其性質(zhì),需進(jìn)一步結合其他檢查。
CT檢查能清晰顯示鈣化灶的密度和形態(tài)特征,尤其是增強CT可鑒別鈣化與血管瘤、肝癌等病變。肝內鈣化在CT平掃中表現為高密度影,增強后無(wú)強化是其典型表現。CT還可評估鈣化灶周?chē)谓M織的結構變化。
磁共振成像對軟組織分辨率高,能區分鈣化與脂肪沉積、出血等病變。鈣化灶在T1和T2加權像上均呈低信號,磁共振胰膽管成像還可觀(guān)察膽管系統是否受鈣化壓迫。該檢查無(wú)電離輻射,適合孕婦或兒童等特殊人群。
血液檢查包括肝功能、腫瘤標志物、血鈣磷代謝等指標,可輔助判斷鈣化灶是否伴隨肝炎、肝硬化或惡性腫瘤。堿性磷酸酶升高可能提示膽管阻塞,甲胎蛋白異常需警惕肝癌可能。但單純鈣化灶通常不會(huì )引起明顯血液指標異常。
對于影像學(xué)難以定性的可疑鈣化灶,可在超聲或CT引導下進(jìn)行穿刺活檢。病理檢查能明確鈣化灶的成因,如結核性肉芽腫、寄生蟲(chóng)感染或腫瘤鈣化。該檢查屬于有創(chuàng )操作,需嚴格掌握適應證。
發(fā)現肝內鈣化灶后應定期復查影像學(xué),觀(guān)察其變化情況。日常需避免飲酒和高脂飲食,減少肝臟負擔。若伴隨右上腹疼痛、黃疸等癥狀,或鈣化灶短期內增大、形態(tài)不規則,應及時(shí)就醫進(jìn)一步評估。無(wú)癥狀的穩定鈣化灶通常無(wú)須特殊治療,但需每年進(jìn)行1-2次超聲隨訪(fǎng)。
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