灰指甲通常由真菌感染、外傷、免疫低下、長(cháng)期潮濕環(huán)境及遺傳因素等原因引起?;抑讣揍t學(xué)上稱(chēng)為甲癬,主要表現為指甲增厚、變色、變形等,可通過(guò)抗真菌藥物或手術(shù)拔甲治療。
皮膚癬菌感染是灰指甲最常見(jiàn)的原因,紅色毛癬菌和須癬毛癬菌為主要致病菌。真菌通過(guò)破損的甲板或甲周皮膚侵入,分解角蛋白導致指甲病變?;颊呖赡艹霈F指甲渾濁、脆裂及甲床分離。治療需遵醫囑使用鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等外用抗真菌藥,嚴重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。
指甲受到擠壓、碰撞等機械損傷后,局部防御功能下降易繼發(fā)真菌或細菌感染。長(cháng)期美甲、穿窄鞋等行為可能造成甲板微損傷。表現為受傷指甲先出現白斑或淤血,逐漸發(fā)展為黃褐色增厚。需保持患處清潔干燥,避免二次損傷,必要時(shí)使用環(huán)吡酮胺搽劑輔助治療。
糖尿病、艾滋病等慢性病患者及長(cháng)期使用免疫抑制劑人群,因免疫功能受損更易發(fā)生甲癬。此類(lèi)患者常出現多指(趾)甲同時(shí)受累,且病情進(jìn)展較快。除規范抗真菌感染外,需積極控制基礎疾病,增強免疫力,可配合使用硝酸咪康唑散預防擴散。
手足長(cháng)期處于悶熱潮濕環(huán)境會(huì )促進(jìn)真菌繁殖,常見(jiàn)于運動(dòng)員、漁民等職業(yè)人群。臨床表現為趾甲遠端先出現白色粉末狀病變,逐漸向近端蔓延。日常應保持手足通風(fēng)干燥,工作后及時(shí)擦干,可交替使用酮康唑洗劑和聯(lián)苯芐唑噴霧進(jìn)行預防。
部分人群因基因缺陷導致角蛋白結構異常,對真菌抵抗力較弱。這類(lèi)患者常有家族聚集發(fā)病史,幼年即可出現指甲病變。建議早期干預,避免共用修甲工具,可選擇滲透性較好的阿莫羅芬搽劑進(jìn)行長(cháng)期維持治療。
預防灰指甲需注意保持手足清潔干燥,避免與他人共用鞋襪及修甲工具。糖尿病患者應嚴格控制血糖,定期檢查足部情況。出現指甲變色、增厚等異常時(shí)及時(shí)就醫,避免自行使用偏方。治療期間遵醫囑足療程用藥,同時(shí)對所有鞋襪進(jìn)行消毒處理以防復發(fā)。
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