肺淤血的病理變化主要表現(xiàn)為肺循環(huán)靜脈回流受阻導(dǎo)致的肺組織內(nèi)血液淤積,可分為急性期和慢性期兩個(gè)階段。
急性肺淤血時(shí),由于左心功能不全或二尖瓣狹窄等原因,肺靜脈壓力急劇升高,肺泡壁毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張充血。此時(shí)肺組織外觀呈暗紅色,質(zhì)地變實(shí),切面有暗紅色液體滲出?;颊叱3霈F(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、咳嗽并咳出粉紅色泡沫痰等癥狀。顯微鏡下可見肺泡間隔毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充滿紅細(xì)胞,部分肺泡腔內(nèi)積聚水腫液和少量紅細(xì)胞,形成肺水腫。
慢性肺淤血長(zhǎng)期持續(xù)時(shí),肺組織會(huì)發(fā)生一系列特征性改變。由于長(zhǎng)期淤血缺氧,肺泡間隔纖維組織增生,肺泡壁明顯增厚。肺泡腔內(nèi)可見大量含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞聚集,這些細(xì)胞在顯微鏡下呈黃褐色顆粒狀,被稱為心力衰竭細(xì)胞。肺組織質(zhì)地逐漸變硬,顏色轉(zhuǎn)為棕褐色,形成肺褐色硬變。長(zhǎng)期慢性肺淤血還會(huì)導(dǎo)致肺血管重構(gòu),肺動(dòng)脈阻力增加,進(jìn)一步加重右心負(fù)荷。
肺淤血需要積極治療原發(fā)疾病,改善心功能,同時(shí)注意休息,避免勞累和感染,保持低鹽飲食,控制液體攝入量,密切監(jiān)測(cè)體重和呼吸狀況的變化,如有呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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