牙套矯正的原理是通過(guò)持續施加溫和的力學(xué)作用,引導牙齒移動(dòng)至理想位置,同時(shí)促進(jìn)牙槽骨改建。牙套矯正主要依賴(lài)機械力傳遞、牙周組織改建、骨代謝調節等機制實(shí)現牙齒排列調整。
固定矯治器的托槽與弓絲或隱形矯治器的高分子材料膜片,會(huì )對牙齒施加特定方向的壓力。這種持續作用力通過(guò)牙周膜傳遞至牙槽骨,使受壓側牙槽骨吸收、牽張側牙槽骨新生。矯治力需控制在生理范圍內,過(guò)大會(huì )導致牙根吸收,過(guò)小則無(wú)法有效移動(dòng)牙齒。
牙齒移動(dòng)過(guò)程中,牙周膜中的成纖維細胞感知力學(xué)刺激后,會(huì )分泌膠原酶溶解纖維網(wǎng)絡(luò )。受壓側牙周膜間隙變窄,血管受壓導致破骨細胞活化;牽張側牙周膜纖維拉伸,刺激成骨細胞增殖。這種動(dòng)態(tài)平衡使牙齒在6-8周內移動(dòng)1毫米左右。
機械力通過(guò)影響RANKL/OPG信號通路調控破骨與成骨活動(dòng)。壓力區骨吸收由破骨細胞完成,張力區新骨沉積依賴(lài)成骨細胞。正畸治療中配合微種植體支抗時(shí),局部機械力還可刺激骨皮質(zhì)活化,增強支抗效果。
矯正后期通過(guò)精細調整咬合接觸關(guān)系,建立尖窩交錯的穩定咬合。功能性矯治器還能引導下頜骨生長(cháng)改建,改善Ⅱ類(lèi)或Ⅲ類(lèi)錯頜畸形。咬合平衡可分散咀嚼壓力,避免個(gè)別牙齒過(guò)度負載。
牙齒移動(dòng)后唇頰肌與舌肌需重新建立動(dòng)力平衡。保持器階段允許牙齦纖維逐步重組,防止復發(fā)。對于骨性錯頜病例,正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療可同步調整頜骨位置與軟組織形態(tài)。
佩戴牙套期間需避免啃咬硬物,定期使用沖牙器清潔托槽周?chē)?。每餐后應用含氟漱口水預防脫礦,矯正結束需長(cháng)期佩戴保持器。建議選擇正畸專(zhuān)用牙刷清潔牙縫,并每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。若出現托槽脫落或鋼絲扎嘴,應及時(shí)復診處理。
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