心臟是我們人體最重要的器官,鮮活的生命來(lái)源于心臟的跳動(dòng),不過(guò)心臟也是十分脆弱的,很容易出現疾病,心律失常就是比較常見(jiàn)的一種心臟問(wèn)題,危害可大可小,需積極進(jìn)行治療,那么,出現心律失常如何治療呢?
治療
1.一般治療目前有通過(guò)異丙腎上腺素、阿托品等西藥增加心肌自律性和(或)加速傳導的,有通過(guò)心臟起搏器、電除顫、射頻消融等非藥物療法治療的。某些情況下,采用壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等方法,也能通過(guò)反射性興奮迷走神經(jīng)來(lái)緩解心律失常。
2.常用抗心律失常藥物現臨床應用的抗心律失常藥物已近50余種,至今還沒(méi)有統一的分類(lèi)標準。大多數學(xué)者同意根據藥物對心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類(lèi),以指導臨床合理用藥,其中Ⅰ類(lèi)藥又分為A、B、C三個(gè)亞類(lèi)。
(1)I類(lèi)、即鈉通道阻滯藥。
1)IA、類(lèi)適度阻滯鈉通道,屬此類(lèi)的有奎尼丁等藥。
2)IB、類(lèi)輕度阻滯鈉通道,屬此類(lèi)的有利多卡因等藥。
3)IC、類(lèi)明顯阻滯鈉通道,屬此類(lèi)的有氟卡尼等藥。
(2)Ⅱ類(lèi)、為β腎上腺素受體阻斷藥,因阻斷β受體而有效,代表性藥物為普萘洛爾。
(3)Ⅲ類(lèi)、是選擇地延長(cháng)復極過(guò)程的藥物,屬此類(lèi)的有胺碘酮。
(4)Ⅳ類(lèi)、即鈣拮抗藥。它們阻滯鈣通道而抑制Ca2+內流,代表性藥有維拉帕米。長(cháng)期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用,嚴重的可引起室性心律失常或心臟傳導阻滯而致命。因此,臨床應用時(shí)應嚴格掌握適應證,注意不良反應,以便隨時(shí)應急。
診斷
心律失常的確診大多要靠心電圖,部分患者可根據病史和體征作出初步診斷。詳細追問(wèn)發(fā)作時(shí)心率、節律(規則與否、漏搏感等),發(fā)作起止與持續時(shí)間。發(fā)作時(shí)有無(wú)低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現,以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過(guò),有助于判斷心律失常。
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