心率過(guò)緩是指靜息心率低于60次/分,需根據病因及癥狀采取不同注意事項。主要注意事項有監測心率變化、避免誘發(fā)因素、遵醫囑用藥、定期復查心電圖、必要時(shí)植入心臟起搏器。
每日定時(shí)測量靜息心率并記錄,使用可穿戴設備或手動(dòng)觸摸脈搏計數。若出現心率持續低于40次/分,或伴隨頭暈、乏力、眼前發(fā)黑等癥狀,需立即就醫。運動(dòng)員或長(cháng)期鍛煉者出現無(wú)癥狀性竇性心動(dòng)過(guò)緩可暫觀(guān)察。
限制使用β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等可能加重心動(dòng)過(guò)緩的藥物。避免過(guò)度飲酒、大量飲用濃茶或咖啡。寒冷環(huán)境可能刺激迷走神經(jīng)導致心率進(jìn)一步下降,冬季需注意保暖。
對于病態(tài)竇房結綜合征患者,醫生可能開(kāi)具阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液應急使用。甲狀腺功能減退導致的心率過(guò)緩需補充左甲狀腺素鈉片。所有藥物均需嚴格遵循處方劑量,禁止自行調整。
每3-6個(gè)月進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測,評估最慢心率及有無(wú)長(cháng)間歇。二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯患者需縮短復查間隔。檢查前避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng),確保記錄數據準確性。
符合起搏器植入指征者如心率持續低于40次/分伴暈厥需考慮雙腔起搏器植入術(shù)。術(shù)后避免靠近強磁場(chǎng)環(huán)境,定期程控檢測電池電量。起搏器植入者仍需繼續監測基礎心臟疾病。
日常應保持適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運動(dòng)導致心臟負荷驟增。飲食注意補充鉀、鎂等電解質(zhì),多食用香蕉、深綠色蔬菜。睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間迷走神經(jīng)張力過(guò)高引發(fā)的心率下降。外出建議攜帶醫療警示卡,標注基礎心率情況及用藥信息。若出現突發(fā)意識喪失或持續胸痛,須立即呼叫急救。
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