癲癇發(fā)作時需保持患者安全并防止二次傷害,急救措施主要有保持呼吸道通暢、防止舌咬傷、避免強行約束、記錄發(fā)作時間、及時就醫(yī)等。
立即將患者調整為側臥位,解開衣領和腰帶,清除口腔分泌物或嘔吐物。癲癇發(fā)作時喉部肌肉痙攣可能導致窒息,側臥體位有助于分泌物自然流出。不可在抽搐時喂水或藥物,避免刺激咽喉引發(fā)誤吸。若患者佩戴假牙,應在安全情況下取出。
使用軟布包裹的壓舌板或毛巾卷置于臼齒間,不可強行撬開緊閉的牙關。發(fā)作初期牙關未緊閉時放置效果最佳,但不可將手指伸入患者口中。發(fā)作后檢查口腔是否有傷口,出現(xiàn)出血可用干凈紗布按壓止血。
抽搐時不可按壓肢體或試圖用束縛終止發(fā)作,可能造成肌肉拉傷或骨折。移開周圍尖銳物品,用軟墊保護頭部。記錄肢體抽搐形式如單側/全身和持續(xù)時間,這些信息對后續(xù)診療有重要價值。
從發(fā)作開始到意識完全恢復的全程需精確計時,超過5分鐘需立即呼叫急救。用手機錄像記錄發(fā)作表現(xiàn),注意捕捉眼球偏斜、肢體強直等細節(jié)。發(fā)作后可能出現(xiàn)定向力障礙或攻擊行為,需溫和引導直至意識清醒。
首次發(fā)作、發(fā)作時間延長、連續(xù)發(fā)作或伴有高熱外傷時需急診處理。就醫(yī)時攜帶既往病歷和正在服用的抗癲癇藥物,如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。發(fā)作后24小時內避免駕駛或高空作業(yè)。
癲癇患者日常應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。家屬需學習急救知識,定期陪同復查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測。飲食注意補充維生素B6和鎂元素,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜等。運動選擇游泳、散步等低風險項目,避免單獨進行水上活動或劇烈運動。
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