輪狀病毒性腹瀉主要由輪狀病毒感染引起,常見(jiàn)原因有接觸傳播、免疫力低下、衛生條件差、季節因素以及嬰幼兒易感性等。輪狀病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播,也可通過(guò)接觸被污染的物體或呼吸道飛沫傳播。
輪狀病毒性腹瀉多因直接或間接接觸感染者糞便傳播。病毒可附著(zhù)在玩具、門(mén)把手等物體表面,存活時(shí)間較長(cháng)。嬰幼兒通過(guò)觸摸污染物品后吮吸手指導致感染。發(fā)病時(shí)表現為水樣腹瀉、嘔吐及發(fā)熱,糞便呈蛋花湯樣。治療需及時(shí)補液防止脫水,可遵醫囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
免疫功能未健全的嬰幼兒或免疫缺陷患者更易感染輪狀病毒。病毒侵入小腸絨毛上皮細胞后大量復制,破壞腸道吸收功能。典型癥狀包括頻繁腹瀉、電解質(zhì)紊亂,嚴重者可出現驚厥。除補液治療外,可配合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲顆粒等調節腸道菌群。
居住環(huán)境擁擠、飲用水污染、糞便處理不當等均會(huì )提高感染風(fēng)險。病毒在污水中可存活數周,通過(guò)污染食物或水源引發(fā)群體性感染?;颊叱0楦雇?、低熱等癥狀。需加強環(huán)境消毒,必要時(shí)使用利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)補充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復。
輪狀病毒性腹瀉在寒冷干燥季節高發(fā),可能與病毒在低溫環(huán)境下穩定性增強有關(guān)。秋冬季發(fā)病率顯著(zhù)升高,常見(jiàn)于6-24月齡嬰幼兒。臨床特征為突發(fā)性嘔吐后出現大量水樣便。預防可接種輪狀病毒疫苗,治療時(shí)需注意維持水電解質(zhì)平衡。
2歲以下嬰幼兒因腸道分泌型IgA抗體不足,對輪狀病毒普遍易感。病毒特異性攻擊腸上皮細胞,導致乳糖酶活性下降引發(fā)繼發(fā)性乳糖不耐受。母乳喂養可降低感染概率,發(fā)病后建議使用無(wú)乳糖配方奶粉,配合蒙脫石混懸液、布拉氏酵母菌散等藥物對癥治療。
預防輪狀病毒性腹瀉需重視手衛生,嬰幼兒用品定期消毒。流行季節避免前往人群密集場(chǎng)所,接種疫苗是有效預防手段?;颊邞M(jìn)食清淡易消化食物,如米湯、蘋(píng)果泥等,避免高糖高脂飲食加重腹瀉。出現持續嘔吐、尿量減少、精神萎靡等脫水表現時(shí)須立即就醫。
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