壞死性筋膜炎可能由細菌感染、外傷、糖尿病、免疫缺陷、血管疾病等原因引起,可通過(guò)清創(chuàng )手術(shù)、抗生素治療、高壓氧治療、營(yíng)養支持、截肢等方式治療。
壞死性筋膜炎可能與細菌感染有關(guān),常見(jiàn)致病菌包括A組鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,通常表現為局部紅腫熱痛、皮膚紫紺等癥狀。需緊急清創(chuàng )并靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
外傷導致皮膚屏障破壞時(shí),可能引發(fā)混合厭氧菌感染,伴隨皮下捻發(fā)音、組織壞死等癥狀。需手術(shù)切除壞死組織,聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液、注射用克林霉素磷酸酯控制感染。
糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)易繼發(fā)感染,常見(jiàn)肢體末端出現水皰、壞疽等癥狀。除胰島素調控血糖外,需采用注射用美羅培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素注射液抗感染治療。
免疫缺陷患者因抵抗力下降可能發(fā)生條件致病菌感染,表現為快速進(jìn)展的皮膚壞死。需使用注射用亞胺培南西司他丁鈉,必要時(shí)輸注免疫球蛋白增強免疫力。
血管疾病導致組織缺血時(shí)可能誘發(fā)壞死性筋膜炎,常見(jiàn)下肢疼痛、脈搏減弱等癥狀。需血管介入治療改善血供,同時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。
患者應嚴格臥床休息,抬高患肢減少腫脹,每日監測體溫和傷口變化。飲食需保證每日2000毫升以上飲水量,選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復,限制高糖食物攝入?;謴推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)防止肌肉萎縮,但須避免劇烈運動(dòng)。保持創(chuàng )面清潔干燥,定期換藥觀(guān)察愈合情況,出現發(fā)熱或滲液增多時(shí)立即就醫。建議糖尿病患者每日監測血糖,免疫低下者避免接觸感染源,所有患者戒煙戒酒以促進(jìn)血液循環(huán)。
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