重度宮頸糜爛通常指宮頸柱狀上皮異位范圍超過(guò)宮頸面積三分之二,可能由激素變化、慢性炎癥、機(jī)械刺激等因素引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
青春期或妊娠期雌激素水平升高可能導(dǎo)致宮頸管柱狀上皮外移,表現(xiàn)為宮頸表面紅色顆粒樣改變。這種情況屬于生理性變化,通常無(wú)須特殊治療,定期進(jìn)行宮頸癌篩查即可。
長(zhǎng)期存在的宮頸炎可能與細(xì)菌、支原體等病原體感染有關(guān),常伴隨白帶增多、接觸性出血等癥狀。需通過(guò)宮頸分泌物檢測(cè)明確病原體,可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物控制感染。
多次人工流產(chǎn)或分娩損傷可能破壞宮頸屏障功能,導(dǎo)致鱗狀上皮被柱狀上皮替代。此類(lèi)患者需避免重復(fù)宮腔操作,合并出血時(shí)可選用云南白藥膠囊、斷血流片等止血藥物。
對(duì)持續(xù)存在的癥狀性糜爛,可采用激光、冷凍或微波等物理方法促進(jìn)上皮修復(fù)。治療需避開(kāi)月經(jīng)期,術(shù)后可能出現(xiàn)陰道排液,需保持會(huì)陰清潔并禁止性生活1-2個(gè)月。
當(dāng)合并宮頸上皮內(nèi)瘤變時(shí),可能需行宮頸錐切術(shù)或利普刀手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查HPV和TCT,警惕宮頸管粘連等并發(fā)癥,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常需注意避免使用刺激性洗液沖洗陰道,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,性生活時(shí)建議使用避孕套減少摩擦刺激。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,有助于黏膜修復(fù),避免辛辣食物誘發(fā)充血。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科檢查,若出現(xiàn)異常出血或排液增多應(yīng)及時(shí)就診。
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