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肺結核應該怎樣鑒別

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肺結核應該怎樣鑒別呢?對于肺結核我們大家都不陌生，但是患有肺結核的人承擔了很大的痛苦不知道要怎么樣才能擺脫這個(gè)疾病，但是在治療之前要怎么鑒別這個(gè)疾病呢，下面我們一起了解下吧!

由于肺結核的臨床表現缺乏特征性，與許多肺部疾病相似，因此在診斷時(shí)必須做好詳細的病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查，必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng )傷性檢查。肺結核主要應與以下疾病進(jìn)行鑒別：

一、非結核分枝桿菌肺?。罕静〉呐R床表現與肺結核相似，難以鑒別。影像學(xué)檢查提示肺內病變多以增殖、纖維條索為主，常有空洞形成，可表現為多房性，往往侵犯兩胸膜下的肺組織，以薄壁為主。病變多累及胸膜。臨床上可見(jiàn)癥狀與病變的分離現象，即患者肺部病變較廣泛，而癥狀相對較輕。

二、肺癌：中央型肺癌常有痰中帶血，肺門(mén)附近有陰影，與肺門(mén)淋巴結結核相似。周?chē)头伟┛沙蕡F塊、分葉狀塊影，需與結核球鑒別。肺癌多見(jiàn)于40歲以上嗜煙男性;常無(wú)明顯結核中毒癥狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進(jìn)行性消瘦。X線(xiàn)胸片示團塊狀病灶邊緣常有切跡、小毛刺，周?chē)鸁o(wú)衛星灶，胸部CT掃描對可進(jìn)一步鑒別，增強掃描后肺癌病灶常有增強。

三、肺炎：典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發(fā)性肺結核區別不難。繼發(fā)性肺結核主要表現為滲出性病變或干酪性肺炎時(shí)，需與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎鑒別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線(xiàn)胸片病變常局限于一葉，血白細胞總數及中性粒細胞增多，痰涂片或培養可分離到細菌，抗酸桿菌或分枝桿菌陰性，抗生素治療有效。

四、肺膿腫：肺膿腫起病較急，高熱、大量膿痰，空洞以厚壁多見(jiàn)，內常有液平面。肺結核空洞則多發(fā)生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內很少有液平面。此外，肺膿腫痰中無(wú)抗酸桿菌或分枝桿菌，但有多種其他細菌，血白細胞總數及中性粒細胞增多 ，抗生素治療有效。繼發(fā)性肺結核中形成慢性纖維空洞合并感染時(shí)易與慢性肺膿腫混淆，后者痰抗酸桿菌或分枝桿菌陰性。

五、支氣管擴張：有慢性咳嗽、咳痰及反復咯血，需與繼發(fā)性肺結核鑒別。支氣管擴張的痰結核菌陰性，X線(xiàn)胸片多無(wú)異常發(fā)現或僅見(jiàn)局部肺紋理增粗或卷發(fā)狀陰影，CT尤其是高分辨CT有助確診。需注意兩種疾病可同時(shí)存在，而且結核病本身可導致支氣管擴張，此時(shí)判定結核的活動(dòng)性非常重要。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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