寶寶痢疾通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴黏液膿血便等癥狀,治療需根據(jù)病因采取抗感染、補(bǔ)液等措施。痢疾主要由志賀菌感染引起,可分為普通型、輕型、重型和中毒型,需及時(shí)就醫(yī)明確分型。
多數(shù)患兒起病急驟,體溫可達(dá)39-40攝氏度,持續(xù)1-3天。發(fā)熱期間可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,采用物理降溫時(shí)避免酒精擦浴,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?/p>
以臍周及左下腹陣發(fā)性絞痛為主,排便前加劇。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、屈膝蜷縮體位。熱敷腹部可緩解癥狀,但禁止自行使用解痙藥物。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
典型表現(xiàn)為黏液膿血便,每日10-30次不等,量少且伴有里急后重感。輕型病例可能僅排糊狀便。家長(zhǎng)應(yīng)記錄排便次數(shù)及性狀,采集新鮮標(biāo)本送檢時(shí)需注意無(wú)菌操作。需與輪狀病毒腸炎、壞死性腸炎等疾病鑒別。
頻繁腹瀉易導(dǎo)致眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等脫水體征。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。補(bǔ)液期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免高鈉或低鉀血癥。
多見(jiàn)于2-7歲兒童,突發(fā)高熱伴驚厥、意識(shí)障礙,腹瀉癥狀反而不明顯。需緊急處理腦水腫和呼吸衰竭,可選用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。該型病死率高,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常須立即送醫(yī)。
患兒應(yīng)進(jìn)食米湯、軟面條等低渣飲食,避免牛奶等高滲食物。每次便后需用溫水清洗會(huì)陰,預(yù)防尿布皮炎。居家隔離至癥狀消失后1周,餐具需煮沸消毒。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,注意手衛(wèi)生管理?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,但不可替代藥物治療。
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