膝蓋骨突出可能與髕骨脫位、膝外翻、骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。
髕骨脫位多因運(yùn)動(dòng)損傷或韌帶松弛導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋骨向外側(cè)移位。急性期需手法復(fù)位并固定,慢性反復(fù)脫位可考慮內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊。
膝外翻常見于兒童期維生素D缺乏或成人骨代謝異常,表現(xiàn)為雙膝間距增寬。兒童可通過支具矯正,成人嚴(yán)重者需截骨手術(shù)。營養(yǎng)補(bǔ)充可選用維生素D滴劑、碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊。
退行性骨關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致髕骨邊緣骨質(zhì)增生,伴隨晨僵和摩擦感。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服對(duì)乙酰氨基酚片、外用氟比洛芬凝膠貼膏。體重控制與低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。
髕骨骨折或韌帶撕裂后愈合不良可能造成形態(tài)異常。新鮮骨折需石膏固定6-8周,陳舊性畸形需切開復(fù)位內(nèi)固定??祻?fù)期可使用麝香壯骨膏、跌打萬花油配合物理治療。
髕骨發(fā)育不良或股骨滑車溝過淺屬于先天因素,幼年期多無明顯癥狀,青春期后易出現(xiàn)脫位。預(yù)防性訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌力量,嚴(yán)重者需行滑車成形術(shù)。
日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。飲食上保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量食用牛奶、魚類、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)至骨科就診,通過X線、MRI等檢查明確病因。
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