胸12壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。胸12壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移、高處墜落、交通事故等原因引起。
胸12壓縮性骨折后需要嚴格臥床休息,避免過(guò)早下床活動(dòng)加重骨折損傷。臥床期間建議使用硬板床,保持脊柱中立位,可在腰背部墊軟枕支撐。一般需要臥床4-8周,具體時(shí)間根據骨折嚴重程度決定。臥床期間需定期翻身預防壓瘡,同時(shí)進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
在醫生指導下佩戴胸腰支具,可提供外部支撐保護骨折椎體。支具需全天佩戴,僅在臥床休息時(shí)可暫時(shí)取下。支具固定時(shí)間通常為8-12周,需根據復查結果調整。選擇支具時(shí)應注意貼合度和透氣性,避免皮膚壓傷。支具固定期間仍需避免彎腰、扭轉等動(dòng)作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。藥物使用需嚴格遵循醫囑,注意觀(guān)察胃腸道反應等副作用。
急性期后可進(jìn)行超短波、超聲波等物理治療促進(jìn)骨折愈合。疼痛緩解后開(kāi)始腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等??祻椭衅诩尤牒诵募∪河柧?,使用懸吊系統進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓練。所有康復訓練需在專(zhuān)業(yè)治療師指導下進(jìn)行,避免二次損傷。
椎體壓縮超過(guò)50%或伴有神經(jīng)損傷時(shí)需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘內固定術(shù)等手術(shù)。手術(shù)可恢復椎體高度,解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后仍需配合支具保護,逐步進(jìn)行康復訓練。高齡患者手術(shù)需評估心肺功能等全身狀況。
胸12壓縮性骨折恢復期間應保持均衡飲食,適當增加牛奶、豆制品等含鈣食物攝入??祻推诒苊馓嶂匚?、劇烈運動(dòng)等可能造成脊柱負荷的動(dòng)作。定期復查X線(xiàn)或CT了解骨折愈合情況,根據恢復進(jìn)度調整治療方案。出現下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫。長(cháng)期臥床者需注意預防肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥。
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