明確失眠前需要進(jìn)行的檢查主要包括臨床大體評估、主觀(guān)測評和客觀(guān)測評。其中，如果患者能夠配合最好在首次系統評估前記錄睡眠日記，鑒別其他呼吸性睡眠障礙、周期性肢體運動(dòng)障礙等疾病時(shí)還應進(jìn)行整夜睡眠多導圖，若患者伴有日間過(guò)度思睡，尤其需鑒別發(fā)作性睡病時(shí)，還應進(jìn)行多次睡眠期潛伏試驗等。

一、臨床大體評估

臨床大體評估主要通過(guò)向患者本人及家屬詢(xún)問(wèn)病史獲得，具體內容包括主訴、睡前狀況、睡眠覺(jué)醒節律、夜間癥狀及其病因、日間活動(dòng)和功能、應激事件以及生活和工作情況、用藥史、其他軀體疾病史及妊娠、月經(jīng)、哺乳和圍絕經(jīng)期等、體格檢查、實(shí)驗室檢查和精神檢查以及家族史等。

二、主觀(guān)測評

主觀(guān)測評工具包括睡眠日記、常用量表評估工具包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數、睡眠障礙評定量表 、Epworth嗜睡量表、失眠嚴重指數量表等，可以根據患者的臨床癥狀選擇合適的睡眠評估量表。這里主要介紹睡眠日記的適用范圍和臨床意義及目的。

1、睡眠日記的內容

需記錄每日上床時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數以及每次覺(jué)醒的時(shí)間、從上床開(kāi)始到起床之間的總臥床時(shí)間、夜間異常癥狀(異常呼吸、行為和運動(dòng)等)，日間精力與社會(huì )功能受影響程度的自我體驗、午休情況日間用藥和飲料品種，根據早晨覺(jué)醒時(shí)間估計實(shí)際睡眠時(shí)間，計算睡眠效率(實(shí)際睡眠時(shí)間/臥床時(shí)間)x100%，睡眠日記由患者本人或家屬協(xié)助完成，連續記錄1-2周。

2、睡眠日記的適用范圍

有失眠癥狀的患者或正常睡眠人群均可使用。

3、睡眠日記的臨床意義

幫助患者了解自己睡眠情況、了解睡眠行為模式及受睡眠影響的日間狀況、分析睡眠質(zhì)量，專(zhuān)業(yè)臨床醫師通過(guò)分析睡眠日記，可直觀(guān)掌握患者睡眠信息，對失眠障礙的診斷和評估各種治療的效果具有重要參考價(jià)值。此外，睡眠日記作為認知行為療法的輔助工具，可以幫助患者調整睡眠習慣、提高睡眠效率，改善睡眠質(zhì)量。

三、客觀(guān)測評

客觀(guān)測評工具包括多導睡眠圖(PSG)和多次睡眠潛伏期試驗(MSLT)。

1、多導睡眠圖

（1）內容

多導睡眠圖包含腦電、眼電、下頜肌電、口鼻氣流和呼吸動(dòng)度、心電、血氧、鼾聲、肢動(dòng)、體位等多個(gè)參數。

（2）適用范圍

懷疑合并其他睡眠疾病的失眠以確定診斷，治療后評估療效；未確定診斷，或治療無(wú)效，或暴力及傷害行為的失眠應進(jìn)行 PSG監測以確診。

（3）臨床意義

多導睡眠圖可記錄和分析睡眠，正確評估和診斷失眠，發(fā)現睡眠呼吸障礙，確診某些神經(jīng)系統病變：包括發(fā)作性睡病、周期性肢動(dòng)癥、不寧腿綜合征以及各種睡眠期行為障礙疾病等，確診隱匿性抑郁癥。

（4）目的

診斷睡眠呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫停綜合征、鼾癥、上氣道阻力綜合征，也用于其它睡眠障礙的輔助診斷。

2、多次睡眠潛伏期試驗

（1）內容

觀(guān)察每次睡眠開(kāi)始和結束時(shí)間、每次睡眠潛伏期、平均睡眠潛伏期、SOREMP次數、平均 SOREMP潛伏期。失眠癥患者的MSLT表現通常顯示日間警覺(jué)性在正常范圍，平均睡眠潛伏期延長(cháng)表明可能存在過(guò)高警覺(jué)或者過(guò)度覺(jué)醒；合并日間嗜睡或發(fā)作性睡病的失眠癥患者可出現平均睡眠潛伏期縮短等表現。

（2）適用范圍

適用于客觀(guān)評定失眠癥患者日間覺(jué)醒程度和嗜睡傾向、伴有日間嗜睡或猝倒的失眠癥患者。

（3）臨床意義

評估各種疾病狀態(tài)下患者日間思睡的嚴重程度，鑒別發(fā)作性睡病和日間睡眠增多等疾病，診斷和鑒別診斷中樞性睡眠增多性疾病及此類(lèi)疾病治療效果的評估等。

（4）目的

診斷和鑒別診斷特發(fā)性睡眠增多、發(fā)作性睡病、睡眠不足綜合征等。

失眠相關(guān)檢查需要前往專(zhuān)業(yè)醫院進(jìn)行，醫生將根據檢查結果綜合評估患者的失眠原因，有助于后續治療方案的制訂?；颊咔屑勺孕性\斷或者用藥，以免造成不良后果。