抑郁癥嚴重后可能導致自殺行為、社會功能喪失、認知功能損害、軀體疾病風險增加及共病其他精神障礙。抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落為核心癥狀的精神疾病,其嚴重后果與疾病未及時干預直接相關。
重度抑郁癥患者出現自殺意念的概率顯著升高,部分患者會實施自殺計劃。這與大腦前額葉皮層功能異常、5-羥色胺等神經遞質紊亂有關,患者對疼痛恐懼感降低而沖動性增強。臨床需密切監(jiān)測自殺風險信號如安排后事、突然情緒平靜等,必要時需住院進行危機干預。
患者可能完全喪失工作學習能力,出現長期缺勤、人際回避等現象。嚴重時表現為不語不動不食的抑郁性木僵狀態(tài),日常生活需他人照料。這種功能損害與額葉-邊緣系統神經環(huán)路異常相關,往往需要聯合心理社會康復訓練治療。
部分患者會出現記憶力減退、注意力渙散等認知功能障礙,甚至發(fā)展為假性癡呆。研究發(fā)現這與海馬體體積縮小、腦源性神經營養(yǎng)因子減少有關。這種損害在青少年患者中可能影響大腦發(fā)育,需早期進行認知矯正治療。
長期抑郁狀態(tài)會通過下丘腦-垂體-腎上腺軸紊亂,增加心血管疾病、糖尿病等慢性病風險?;颊呙庖邫C能下降易繼發(fā)感染,疼痛敏感性增高可能引發(fā)慢性疼痛綜合征。臨床常見文拉法辛緩釋片等藥物在改善情緒同時需關注軀體癥狀。
重度抑郁易共病焦慮障礙、物質依賴等其他精神疾病,形成復雜臨床相。雙相障礙患者抑郁發(fā)作時可能出現混合特征,增加治療難度。此類情況需采用奧氮平片等心境穩(wěn)定劑聯合治療,并加強長期隨訪管理。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息與適度運動,均衡攝入富含ω-3脂肪酸的海魚、堅果等食物。家屬應學習非批判性傾聽技巧,避免施壓催促。建議定期復診評估病情變化,當出現自殺念頭或社會功能持續(xù)惡化時須立即就醫(yī)。早期規(guī)范治療可顯著改善預后,多數患者通過藥物聯合心理治療能恢復社會功能。
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