風(fēng)濕性心臟病早期可能出現心悸、氣短、乏力、胸悶、關(guān)節疼痛等癥狀。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,建議患者及時(shí)就醫檢查。
早期風(fēng)濕性心臟病患者常自覺(jué)心跳加快或不規則,尤其在體力活動(dòng)后加重。這與心臟瓣膜受損導致血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。輕度心悸可通過(guò)減少咖啡因攝入、保證充足睡眠緩解。若伴隨胸痛或暈厥需立即就醫。
患者在爬樓梯或快步行走時(shí)出現呼吸急促,平臥時(shí)可能加重。二尖瓣狹窄會(huì )導致肺部淤血影響氣體交換。建議采取半臥位睡眠,避免劇烈運動(dòng)。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難提示病情進(jìn)展。
由于心臟泵血功能下降,組織器官供氧不足,患者易感疲倦。這種乏力感在午后尤為明顯,休息后緩解有限。需注意與貧血、甲狀腺疾病鑒別,定期監測血紅蛋白和甲狀腺功能。
心前區壓迫感或隱痛多見(jiàn),持續時(shí)間數分鐘至數小時(shí)。主動(dòng)脈瓣病變可引起冠狀動(dòng)脈供血不足。建議記錄胸悶發(fā)作頻率和誘因,避免情緒激動(dòng)。硝酸甘油片可臨時(shí)緩解癥狀但需醫囑使用。
膝、踝等大關(guān)節游走性腫痛是特征性表現,與風(fēng)濕熱活動(dòng)相關(guān)。關(guān)節癥狀可能先于心臟損害出現。急性期需臥床休息,可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片等抗炎藥物。關(guān)節紅腫熱痛消退后仍需持續治療。
風(fēng)濕性心臟病患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率30次/分。冬季注意防寒保暖,預防呼吸道感染。定期復查超聲心動(dòng)圖監測瓣膜病變程度,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險。出現新發(fā)水腫或咯血癥狀需立即就診。
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