心血管供血不足是否嚴重需根據具體病情判斷,輕度供血不足可能僅需生活干預,嚴重缺血則可能危及生命。
心血管供血不足的嚴重程度與缺血范圍、持續時(shí)間密切相關(guān)。短暫性心肌缺血可能僅表現為活動(dòng)后胸悶,通過(guò)休息或舌下含服硝酸甘油片即可緩解。這類(lèi)情況通常與冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒應激或貧血有關(guān),調整生活方式后多可改善。若缺血持續超過(guò)20分鐘,可能已發(fā)生心肌梗死,需立即進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓。此類(lèi)患者常伴隨劇烈胸痛、冷汗淋漓、瀕死感,心電圖顯示ST段抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯。
特殊情況下如慢性完全閉塞病變,側支循環(huán)代償良好者可能癥狀輕微,但隨時(shí)存在急性血栓風(fēng)險。合并糖尿病或高齡患者因痛覺(jué)遲鈍,可能表現為無(wú)痛性缺血,易延誤診治。心室壁瘤、惡性心律失常等并發(fā)癥會(huì )顯著(zhù)增加猝死概率,需通過(guò)心臟磁共振或冠狀動(dòng)脈造影評估心肌存活情況。
心血管供血不足患者應隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。每日監測血壓心率,將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾每升以下。飲食采用地中海模式,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)220減年齡的70%。睡眠時(shí)保持頭部抬高15度,出現夜間陣發(fā)性呼吸困難需警惕心力衰竭。每3-6個(gè)月復查心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗,糖尿病患者應定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查。
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