痤瘡可通過(guò)調整飲食、保持皮膚清潔、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。痤瘡通常由皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平變化、遺傳等因素引起。
減少高糖、高脂及乳制品攝入有助于改善痤瘡。高糖飲食可能刺激胰島素樣生長(cháng)因子-1分泌,促進(jìn)皮脂腺增生。建議增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,以及富含鋅的牡蠣、南瓜籽等食物。避免反復進(jìn)食辛辣刺激食物,這類(lèi)食物可能加重面部毛細血管擴張。
每日使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品清潔面部1-2次,避免過(guò)度清潔導致皮膚屏障受損。清潔后及時(shí)使用無(wú)油配方的保濕產(chǎn)品。油性皮膚可選擇含煙酰胺、葡糖酸鋅等控油成分的護膚品。禁止用手擠壓痤瘡皮損,以免導致炎癥加重或遺留瘢痕。
輕中度痤瘡可遵醫囑使用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等外用藥。維A酸類(lèi)藥物能改善毛囊角化過(guò)度,過(guò)氧苯甲酰具有抗菌和溶解粉刺作用,抗生素類(lèi)外用藥可抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖。使用時(shí)需建立皮膚耐受,避免刺激反應。
中重度炎癥性痤瘡可能需要口服多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊等抗生素,或異維A酸軟膠囊等維A酸類(lèi)藥物。女性激素相關(guān)痤瘡可考慮短效避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片。這些藥物需嚴格在醫生指導下使用,異維A酸存在致畸風(fēng)險,用藥期間需定期監測肝功能。
紅藍光治療可作為輔助手段,藍光能殺滅痤瘡丙酸桿菌,紅光具有抗炎和促進(jìn)修復作用。光動(dòng)力療法適用于頑固性結節囊腫型痤瘡,通過(guò)光敏劑和特定波長(cháng)光照射破壞皮脂腺。治療期間需做好防曬,避免色素沉著(zhù)。
痤瘡患者應避免熬夜和過(guò)度精神緊張,保證充足睡眠有助于調節激素水平。選擇非致痘配方的防曬產(chǎn)品,防止紫外線(xiàn)加重炎癥后色素沉著(zhù)。建議每2-3個(gè)月復診評估治療效果,根據皮損變化調整治療方案。瘢痕體質(zhì)者需早期干預預防痘坑形成,已形成的萎縮性瘢痕可考慮點(diǎn)陣激光等醫美手段改善。
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