新生兒吸入性肺炎是指胎兒或新生兒在分娩過(guò)程中吸入羊水、胎糞或乳汁等異物導致的肺部炎癥,主要表現為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀。新生兒吸入性肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、氧療、抗感染治療、營(yíng)養支持、機械通氣等方式治療。該病通常由宮內窘迫、分娩方式不當、喂養不當、胃食管反流、免疫功能低下等原因引起。
新生兒吸入性肺炎首要治療措施是清理呼吸道,醫生會(huì )使用吸痰管清除口鼻腔及氣道內的異物。對于胎糞吸入者需進(jìn)行氣管插管沖洗,必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗。護理時(shí)需將患兒頭偏向一側,防止嘔吐物再次吸入。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒呼吸頻率和節律,發(fā)現異常及時(shí)告知醫護人員。
缺氧是新生兒吸入性肺炎的主要危害,需根據血氧飽和度監測結果給予不同濃度氧氣。輕癥可采用鼻導管吸氧,中重度需使用頭罩給氧或持續氣道正壓通氣。氧療期間需密切監測血氣分析,避免氧中毒導致視網(wǎng)膜病變。家長(cháng)需配合醫護人員做好氧療管理,不要擅自調節氧流量。
繼發(fā)細菌感染時(shí)可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素。用藥前需進(jìn)行痰培養和藥敏試驗,根據結果調整用藥方案。早產(chǎn)兒或低體重兒需特別注意藥物劑量調整,避免肝腎損傷。家長(cháng)需按醫囑定時(shí)給藥,不可隨意停藥或更改劑量。
重癥患兒可能需暫時(shí)禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養補充能量。病情穩定后可嘗試微量喂養,首選母乳或早產(chǎn)兒配方奶。喂養時(shí)需抬高頭部30度,采用小量多次方式,每次喂奶后輕拍背部排氣。家長(cháng)需記錄每日出入量,觀(guān)察有無(wú)腹脹、嘔吐等喂養不耐受表現。
嚴重呼吸衰竭患兒需氣管插管行機械通氣,常用模式包括同步間歇指令通氣和持續氣道正壓通氣。上機期間需定期吸痰,監測呼吸機參數和血氣變化。撤機前需逐步降低呼吸支持力度,進(jìn)行自主呼吸試驗。家長(cháng)需了解呼吸機報警意義,配合醫護人員做好氣道管理。
預防新生兒吸入性肺炎需做好產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現和處理胎兒宮內窘迫。分娩過(guò)程中避免不當操作導致羊水吸入,出生后立即清理呼吸道。喂養時(shí)注意姿勢正確,奶流速適宜,喂奶后保持直立位。出院后定期隨訪(fǎng)肺部情況,按計劃接種疫苗增強免疫力。保持居室空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,發(fā)現異常呼吸癥狀及時(shí)就醫。
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