支氣管哮喘是一種比較嚴重的疾病,而兒童因為對于各種疾病的抵抗能力較差,因此更加容易患上這種疾病,但是導致支氣管哮喘的因素并不只有一種,而不同的原因需要不同的處理方式,那么到底兒童支氣管哮喘原因有哪些呢?
1.過(guò)敏原
過(guò)敏物質(zhì)大致分為三類(lèi):①引起感染的病原體及其毒素小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān),嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致,主要病原體是呼吸道病毒,如合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感、副流感病毒等?,F已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性 IgE介導Ⅰ型變態(tài)反應而發(fā)生喘息。
其他如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。②吸入物 通常自呼吸道吸入,國內應用皮膚試驗顯示,引起哮喘最主要過(guò)敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價(jià)花粉(蒿屬、豚草)、羽毛等,亦有報告接觸蠶發(fā)哮喘,特別是螨作為吸入性變應原,在呼吸道變態(tài)反應性疾病中占有一定重要地位。
兒童期對螨的過(guò)敏比成人為多,春秋季是螨生存的最短適宜季節,因此塵螨性哮喘好發(fā)于春秋季,且夜間發(fā)病者多見(jiàn)。此外,吸入變應原所致哮喘發(fā)作往往與季節、地區和居住環(huán)境有關(guān),一旦停止接觸,癥狀即可減輕或消失。③食物 主要為異性蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、香料等,食物過(guò)敏以嬰兒期為常見(jiàn),4~5歲以后逐漸減少。
2.非特異性刺激物質(zhì)
如灰塵、煙(包括香煙及蚊香)、氣味(工業(yè)刺激性氣體、烹調時(shí)油氣味及油膝味)等。這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì),可刺激支氣管黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng),引起反射性咳嗽和支氣管痙攣,長(cháng)期持續可導致氣道高反應性,有時(shí)吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣。有學(xué)者認為空氣污染日趨嚴重,也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。
3.氣候
兒童患者對氣候變化很敏感,如氣溫突然變冷或氣壓降低,??杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作,因此,一般春秋兩季兒童發(fā)病明顯增加。
4.精神因素
兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯,但哮喘兒童也常受情緒影響,如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。有學(xué)者證明在情緒激動(dòng)或其他心理活動(dòng)障礙時(shí)常伴有迷走神經(jīng)興奮。
5.遺傳因素
哮喘具有遺傳性,患兒家庭及個(gè)人過(guò)敏史,如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。
6.運動(dòng)
國外報道約90%哮喘患兒,運動(dòng)??杉ぐl(fā)哮喘,又稱(chēng)運動(dòng)性哮喘,多見(jiàn)于較大兒童,劇烈持續(5~10分鐘以上)的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘,其發(fā)生機理是免疫性的。
7.藥物
藥物引起的哮喘也較常見(jiàn)。主要有兩類(lèi)藥物,一類(lèi)是阿司匹林及類(lèi)似的解熱鎮痛藥,可造成所謂內源性哮喘,如同時(shí)伴有鼻竇炎及鼻息肉,則稱(chēng)為阿司匹林三聯(lián)癥。其他類(lèi)似藥物有消炎痛、甲滅酸等。引起哮喘的機理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成,導致cAMP含量減少,釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘,這類(lèi)哮喘常隨年齡增長(cháng)而減少,青春期后發(fā)病見(jiàn)少。
另一類(lèi)藥物為作用于心臟的藥物,如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘,此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣,如色甘酸鈉、痰易凈等,其他如碘油造影,磺胺藥過(guò)敏也??烧T發(fā)哮喘發(fā)作。
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