上環(huán)后仍可能發(fā)生宮外孕,但概率較低。宮內節育器通過(guò)改變宮腔內環(huán)境達到避孕效果,但無(wú)法完全避免輸卵管等部位妊娠。
宮內節育器主要通過(guò)干擾受精卵著(zhù)床實(shí)現避孕,其銅離子或孕激素成分能有效抑制子宮內膜增殖。統計顯示使用含銅節育器的女性宮外孕發(fā)生率約為0.2-0.8/1000婦女年,低于未避孕人群的3-5/1000婦女年。節育器可能通過(guò)減少輸卵管蠕動(dòng)延遲受精卵運輸,反而增加異位妊娠風(fēng)險。臨床常見(jiàn)癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、單側下腹劇痛,嚴重者可出現休克表現。
特殊情況下,節育器移位或脫落可能導致避孕失敗。既往有盆腔炎、輸卵管手術(shù)史者風(fēng)險更高。若出現β-hCG陽(yáng)性伴宮內未見(jiàn)孕囊,需通過(guò)陰道超聲和連續激素監測排查。確診后根據妊娠囊大小選擇甲氨蝶呤注射液或腹腔鏡手術(shù),緊急情況下需行患側輸卵管切除術(shù)。
建議放置節育器前完善婦科檢查排除炎癥,術(shù)后定期超聲確認位置。出現異常腹痛或月經(jīng)延遲應及時(shí)就醫,哺乳期女性需注意節育器可能增加子宮穿孔風(fēng)險。保持外陰清潔,避免重體力勞動(dòng)可降低感染和移位概率。
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