面肌痙攣的治療是越早效果越好,包括藥物、射頻溫控熱凝療法、手術(shù)療法等治療方法。手術(shù)治療的方法效果最好,但是比較考驗醫生的技術(shù),患者可以根據醫生的建議和自身的情況確定選擇哪一種治療方法。
面肌痙攣的發(fā)生可以說(shuō)是給我們的健康帶來(lái)的危害是比較嚴重的,為此我們對于面肌痙攣這個(gè)疾病的發(fā)生一定要重視起來(lái),積極地去配合醫生的治療,面肌痙攣的治療是越早效果越好,那么,面肌痙攣的治療方法有哪些?我們一起來(lái)看看下文的相關(guān)介紹吧。
目前一般采用對癥治療,包括藥物、射頻溫控熱凝療法、手術(shù)療法等治療方法。藥物治療除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮靜藥、抑制劑和激素等均無(wú)顯著(zhù)療效。過(guò)去常用普魯卡因、無(wú)水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射,以造成一時(shí)性神經(jīng)纖維壞死變性,減少異常興奮的傳導,一次注射量為0.3~0.5ml,以達以出現輕度面癱為度。
手術(shù)治療方法有以下幾種:
?。?面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù):在局麻下,于莖乳孔下切口,找出神經(jīng)主干,用血管鉗壓榨神經(jīng)干,壓榨力量應適當控制,輕則將于短期內復發(fā),重則遺留永久性面癱。
?。?面神經(jīng)減壓術(shù):即將面神經(jīng)出顱之骨管磨開(kāi)減壓,在局麻下鑿開(kāi)乳突,用電鉆將面神經(jīng)的水平垂直段骨管完全磨去,縱行切開(kāi)神經(jīng)鞘膜,使神經(jīng)纖維得以減壓。
?。?面神經(jīng)鋼絲絞扎術(shù):用直徑1mm鋼絲將面神經(jīng)干絞扎,做永久性壓榨,絞扎程度可以隨意調整,方法簡(jiǎn)便可靠,適用于年老體弱、不宜進(jìn)行開(kāi)顱探查者,更適用于一般基層醫療單位。
?。?顱內顯微血管減壓術(shù):全麻,采用枕下或乙狀竇后徑路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切開(kāi)腦膜,進(jìn)入橋小腦角,找出Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng),如發(fā)現有占位性病變或蛛網(wǎng)膜粘連即進(jìn)行切除和分解,如有壓迫性血管,可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開(kāi),如果分不開(kāi),可用Silicone或Teflon片隔墊開(kāi),亦可用肌肉片填塞在血管與神經(jīng)之間。
?。?顱內面神經(jīng)干梳理術(shù):按血管減壓術(shù)操作,進(jìn)入橋小腦角,找到Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng),游離出面神經(jīng)干,于腦干根部與內聽(tīng)道口之間,用纖刀順其長(cháng)軸進(jìn)行多層次劈開(kāi),按痙攣的程度確定劈開(kāi)的層次,一般劈開(kāi)10~20次,多者可劈開(kāi)數十次,將原來(lái)壓迫的血管梳理后,恢復原位。其他治療射頻溫控熱凝療法:用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內,利用電偶原理,通過(guò)射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能,溫度在65℃~70℃,在面神經(jīng)功能監測儀監護下,控制溫度使神經(jīng)熱凝變性,以減少傳導異常沖動(dòng)的神經(jīng)纖維。術(shù)后同樣要發(fā)生面癱,在1~2年內的面癱逐漸恢復過(guò)程中又會(huì )舊病復發(fā),否則電熱過(guò)度,痙攣雖可長(cháng)期不發(fā)作,但取而代之的是永久性面癱。預后情況目前一般采用對癥治療,但效果均欠理想。
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