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糞內或直腸乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵的鑒別診斷

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糞內或直腸乙狀結腸黏膜活檢發(fā)現血吸蟲(chóng)卵時(shí)，需與慢性結腸炎、腸結核、阿米巴痢疾、結腸癌、潰瘍性結腸炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。血吸蟲(chóng)病的診斷需結合流行病學(xué)史、典型癥狀及實(shí)驗室檢查綜合判斷。

1. 慢性結腸炎

慢性結腸炎患者可能出現腹瀉、腹痛等癥狀，但糞便檢查無(wú)血吸蟲(chóng)卵。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫，但無(wú)血吸蟲(chóng)卵沉積特征。治療以調節腸道菌群為主，可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。

2. 腸結核

腸結核多伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，病變多位于回盲部。病理檢查可見(jiàn)干酪樣壞死性肉芽腫，抗酸染色可發(fā)現結核桿菌。治療需規范使用抗結核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊等。

3. 阿米巴痢疾

阿米巴痢疾患者糞便中可檢出阿米巴滋養體或包囊，腸鏡下可見(jiàn)特征性燒瓶樣潰瘍。病理檢查無(wú)血吸蟲(chóng)卵，可發(fā)現阿米巴滋養體。治療首選甲硝唑片，必要時(shí)可聯(lián)用雙碘喹啉片。

4. 結腸癌

結腸癌患者多有便血、腸梗阻等癥狀，腸鏡檢查可見(jiàn)腫塊，病理檢查可見(jiàn)癌細胞。腫瘤標志物如CEA可能升高。治療以手術(shù)切除為主，必要時(shí)輔以化療藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等。

5. 潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎病變多從直腸開(kāi)始連續性向上蔓延，腸鏡下可見(jiàn)彌漫性糜爛潰瘍。病理檢查可見(jiàn)隱窩膿腫等特征性改變，無(wú)血吸蟲(chóng)卵。治療可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。

確診血吸蟲(chóng)病后需及時(shí)進(jìn)行驅蟲(chóng)治療，常用藥物為吡喹酮片。治療期間應保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，注意補充蛋白質(zhì)和維生素。治療后需定期復查糞便蟲(chóng)卵，觀(guān)察療效。疫區居民應避免接觸疫水，做好個(gè)人防護。出現持續腹瀉、腹痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，完善相關(guān)檢查明確診斷。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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