人的血壓本來(lái)就是不穩定的，受多種因素的影響，一般早晨血壓最高，睡眠時(shí)血壓最低，而且冬高夏低，就連左右手測量出來(lái)的血壓也是不一樣。如果發(fā)現血壓波動(dòng)較大，先考慮是不是時(shí)間、藥物等因素導致的，此外，情緒也會(huì )導致血壓發(fā)生變化。

“為什么我的血壓波動(dòng)經(jīng)常很大”?門(mén)診常常遇到這樣一些愁眉苦臉的患者。對于許多高血壓患者而言，這是一個(gè)經(jīng)常會(huì )遇到、也非常頭痛的問(wèn)題，更讓人苦惱的是，根據血壓反復的調整藥物，有時(shí)只會(huì )加重血壓波動(dòng)。那么，問(wèn)題究竟出在哪里?下面，我們首先來(lái)明確幾個(gè)概念。

一、人的血壓本來(lái)就在不停變化

人的血壓是受多種內外因素調控的結果，其本身處在不斷的變化過(guò)程以適應人的內外環(huán)境。一般來(lái)說(shuō)，每天的早晨血壓最高，這是因為大腦要把沉睡的人體從睡眠中喚醒來(lái)開(kāi)始一天的工作，這個(gè)時(shí)候人體分泌的激素以及神經(jīng)活動(dòng)以興奮為主以盡快喚醒人體，所以血壓會(huì )相應升高；相應的，睡眠時(shí)的血壓一般處于一天中的最低范圍。如果從更大的時(shí)間跨度來(lái)看，冬季的血壓一般比夏季高，這是由于溫度導致的血管舒縮導致；老年人的血壓往往會(huì )逐漸升高，且表現為收縮壓升高，舒張壓下降的趨勢，這是由于血管彈性變化的結果。

二、診室高血壓

這樣的一類(lèi)患者，他在家中、藥房測量的血壓往往正常，而到了醫院卻總是測出高血壓，我們統稱(chēng)為診室高血壓。這主要是由于心理波動(dòng)導致。通?；颊咭?jiàn)到醫生會(huì )更容易緊張(患者往往不能察覺(jué)這一點(diǎn)，有許多有趣的臨床試驗都證實(shí)，對同一批患者，醫生測的血壓往往高于護士測的血壓)；另一方面，既往在診室測出的高血壓容易對患者造成心理負擔從而形成惡性循環(huán)，我曾經(jīng)接待過(guò)一位患者，她只要腦子里想到第二天要去醫生那測血壓就緊張的整夜不能睡，第二天見(jiàn)到醫生更是緊張的發(fā)抖，其血壓高的程度可想而知。另外，醫院的就診環(huán)境往往比較嘈雜、容易發(fā)生口角，病人排隊的時(shí)候心情比較焦急等因素都會(huì )導致血壓明細升高。

　三、測血壓前還需要一些準備

沒(méi)錯，不是任何時(shí)候你躺下來(lái)醫生就能給你測血壓，那往往不準?；颊咝枰龅氖虑橛泻芏啵簻y血壓前不要喝刺激性的飲料(如咖啡、可樂(lè )、酒精)、不要憋尿(我曾經(jīng)在夜班時(shí)遇到一位既往無(wú)高血壓的腦梗死患者頑固血壓升高至SBP200mmHg以上，后來(lái)發(fā)現是尿潴留，而患者腦梗無(wú)法表達!)、保證合適的著(zhù)裝(大冷天凍的哆哆嗦嗦或者夏天熱得滿(mǎn)頭汗肯定是測不準的)、測血壓前避免運動(dòng)、放松心情等也十分必要。測血壓的環(huán)境應該溫度適宜，沒(méi)有明細的噪音，燈光合適。

四、藥物起效需要時(shí)間

所以，如果有些藥片才吃了三天血壓仍控制不好，可能只是因為藥物還沒(méi)有充分起效。這個(gè)時(shí)候心急加藥可能只會(huì )導致隨后發(fā)生低血壓。

五、治療其他疾病的藥物也很容易對血壓產(chǎn)生影響

有些藥物在治療其他疾病的同事，也會(huì )對血壓產(chǎn)生影響。如治療前列腺增生的α受體阻滯劑、治療偏頭痛的麥角新堿、治療肺動(dòng)脈高壓或ED的西地那非、治療心絞痛的硝酸酯類(lèi)等等，都會(huì )對血壓產(chǎn)生顯著(zhù)的影響。所以，用藥之前，應詳細和醫生溝通你的用藥情況。

　六、人的左右手血壓不同

很容易被忽視的一點(diǎn)，右撇子的右手血壓往往高于左手，左撇子的血壓則往往容易高于右手。通常，測定血壓應以高的一側為準，以后測血壓也都以同一側為標準。

由于我的精力和知識限制，以上只是我的一些個(gè)人經(jīng)驗總結，并不全面也并不深入，但相信會(huì )解決您的一些疑問(wèn)。血壓的控制是一個(gè)需要患者、家庭、醫生、社區等多方支持，共同參與的一項“大工程”，相信在一致的目標下，高血壓患者一定能得到最優(yōu)化的方案!