高血壓的主要危害包括靶器官損害、心血管事件風(fēng)險增加及生活質(zhì)量下降。長(cháng)期未控制的高血壓可導致腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變和主動(dòng)脈夾層等嚴重后果。
高血壓是腦卒中最主要的危險因素之一。持續升高的血壓會(huì )損傷腦血管內皮,導致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成或血管破裂。腦梗死多因血栓堵塞狹窄的腦血管引起,而腦出血則與血管壁脆性增加有關(guān)?;颊呖赡艹霈F突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識喪失。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊和氫氯噻嗪片,需嚴格遵醫囑使用。
高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心肌供氧不足風(fēng)險。當斑塊破裂形成血栓完全堵塞血管時(shí),可導致心肌細胞壞死。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩背部。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等藥物,嚴重者需冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。
腎小球內高壓狀態(tài)會(huì )破壞腎臟濾過(guò)屏障,初期表現為微量白蛋白尿,后期出現血肌酐升高。長(cháng)期高血壓可導致腎小球硬化,最終發(fā)展為尿毒癥?;颊呖赡苡幸鼓蛟龆?、水腫等癥狀。常用藥物有厄貝沙坦片、呋塞米片,終末期需透析治療。
眼底小動(dòng)脈長(cháng)期承受高壓會(huì )出現痙攣、硬化甚至出血滲出。早期可能僅視力模糊,嚴重時(shí)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離導致失明。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細、動(dòng)靜脈交叉壓迫征??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,必要時(shí)需激光治療,常用藥物包括馬來(lái)酸依那普利片。
高血壓使主動(dòng)脈壁承受異常剪切力,導致內膜撕裂形成假腔。突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛是典型癥狀,可能伴隨休克。Stanford A型夾層需緊急手術(shù)置換血管,B型可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊聯(lián)合降壓治療。
高血壓患者需長(cháng)期低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3-5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,注意監測運動(dòng)時(shí)心率。保持體重指數低于24,戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。定期測量血壓并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫生參考。若出現頭痛、胸悶、視物模糊等異常癥狀應立即就醫。
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