胃丟失蛋白可通過(guò)胃液分析、血清蛋白檢測、糞便α1-抗胰蛋白酶測定、核素標記白蛋白掃描、內鏡檢查等方法診斷。
通過(guò)留置胃管收集胃液,檢測胃液中蛋白質(zhì)含量。胃液蛋白濃度顯著(zhù)升高可能提示胃黏膜屏障受損或胃酸分泌異常,需結合其他檢查排除胃炎、胃潰瘍等疾病。操作時(shí)需空腹8小時(shí)以上,避免食物殘渣干擾結果。
抽血檢查血清總蛋白、白蛋白及球蛋白水平。若血清白蛋白降低伴球蛋白正?;蛏?,需警惕蛋白質(zhì)從胃腸道丟失。長(cháng)期低蛋白血癥可能導致水腫、免疫力下降,需進(jìn)一步明確病因。
α1-抗胰蛋白酶在腸道不被分解,通過(guò)檢測糞便中該酶含量可間接評估蛋白質(zhì)丟失程度。數值超過(guò)50mg/g提示蛋白丟失性胃腸病可能,需與克羅恩病、腸結核等鑒別。
靜脈注射锝-99m標記的人血清白蛋白后,用γ相機追蹤示蹤劑分布。若示蹤劑在胃腸區異常濃聚,可定位蛋白丟失部位。該方法靈敏度高,適用于隱匿性蛋白丟失的病因篩查。
胃鏡可直接觀(guān)察胃黏膜病變,如糜爛、潰瘍或腫瘤,同時(shí)可取活檢明確病理類(lèi)型。膠囊內鏡可檢查小腸段蛋白丟失情況,配合染色技術(shù)能提高微小病變檢出率。
診斷期間需保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔。若確診胃源性蛋白丟失,應優(yōu)先治療原發(fā)病,如幽門(mén)螺桿菌感染需規范用藥,腫瘤患者需評估手術(shù)指征。日??蛇m量補充易消化蛋白如魚(yú)肉、蛋清,定期監測營(yíng)養指標。
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