胃丟失蛋白這種現象,多是由于蛋白丟失性胃腸病引起的,可以根據患者的病史、臨床表現、必要的實(shí)驗室檢查、特殊檢查和影像學(xué)檢查,大多數原發(fā)病等確診,下面介紹胃丟失蛋白的診斷檢查項目:
1、X線(xiàn)檢查:胃腸道X線(xiàn)檢查對鑒別診斷有重要意義。特別是以下X線(xiàn)征:胃腸黏膜皺襞巨大肥厚(見(jiàn)于肥厚性分泌性胃?。?吸收不良的X線(xiàn)征(腸腔擴張、雪花樣或羽毛樣鋇劑沉著(zhù),鋇劑呈分節狀分布,見(jiàn)于各種伴有吸收不良的蛋白質(zhì)丟失性胃腸疾?。?。
小腸黏膜皺襞普遍增厚(淋巴瘤、克羅恩病、原發(fā)性腸淋巴管擴張癥或繼發(fā)性腸淋巴管阻塞);小腸黏膜呈結節樣改變后指壓征(淋巴瘤、克羅恩?。?。腹部CT掃描有助于發(fā)現腸系膜淋巴結腫大等。
2、空腸黏膜活檢:多塊空腸黏膜活檢對淋巴瘤、乳糜瀉、嗜酸性胃腸炎、膠原性胃腸炎、腸淋巴管擴張癥、Whipple病等診斷有意義。
3、淋巴管造影:經(jīng)足淋巴管造影對鑒別先天性或繼發(fā)性腸淋巴管擴張有很大幫助。前者可見(jiàn)周?chē)馨凸馨l(fā)育不良和胸導管病變,造影劑滯留于腹膜后淋巴結,但腸系膜淋巴系統不充盈,后者造影劑可反流至擴張的腸系膜淋巴管,并溢出至腸腔或腹膜腔。
4、腹水檢查:有腹水者可作診斷性穿刺,查腹水細胞、蛋白質(zhì)、乳糜微粒、酶、惡性細胞等。
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