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如何檢查HCV與HBV重疊感染

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HCV與HBV重疊感染可通過(guò)血清學(xué)檢測、病毒核酸定量檢測、肝功能檢查、影像學(xué)檢查和肝組織活檢等方式診斷。重疊感染可能由病毒共感染、免疫功能低下、血液暴露史、母嬰傳播或醫療操作污染等因素引起，通常表現為乏力、黃疸、肝區疼痛、腹水或凝血功能障礙等癥狀。

1、血清學(xué)檢測

通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測HBV表面抗原、HBV核心抗體、HCV抗體等標志物。HBV感染需確認HBsAg陽(yáng)性，HCV感染需抗-HCV陽(yáng)性。若兩者同時(shí)陽(yáng)性提示重疊感染可能。急性期可能出現IgM型抗體升高，慢性感染則以IgG型抗體為主。檢測時(shí)需注意窗口期可能導致假陰性。

2、病毒核酸定量

采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)分別檢測HBV DNA和HCV RNA載量。HBV DNA檢測下限為20 IU/mL，HCV RNA檢測下限為15 IU/mL。病毒載量可評估復制活躍程度，高載量提示活動(dòng)性感染。兩種病毒可能存在相互抑制現象，需動(dòng)態(tài)監測載量變化。

3、肝功能檢查

檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、白蛋白等指標。重疊感染者常見(jiàn)轉氨酶持續升高，白蛋白降低提示合成功能受損。膽紅素升高程度與肝細胞壞死相關(guān)。凝血酶原時(shí)間延長(cháng)反映肝臟凝血因子合成障礙，嚴重時(shí)可出現國際標準化比值升高。

4、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀(guān)察肝臟形態(tài)變化，早期可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，晚期可能出現門(mén)靜脈增寬、脾腫大等門(mén)脈高壓征象。瞬時(shí)彈性成像檢測肝臟硬度值，纖維化掃描值超過(guò)7.4 kPa提示顯著(zhù)肝纖維化，超過(guò)12.5 kPa提示肝硬化可能。

5、肝組織活檢

通過(guò)穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷金標準?？擅鞔_炎癥分級和纖維化分期，典型表現為肝細胞氣球樣變、點(diǎn)狀壞死及淋巴細胞浸潤。免疫組化可定位HBV核心抗原和HCV NS3蛋白?；顧z需排除凝血功能障礙等禁忌證。

確診重疊感染后需定期監測肝功能與病毒載量，避免飲酒及肝毒性藥物。飲食以高蛋白、低脂肪、易消化為主，適量補充維生素B族和維生素E。建議接種甲肝疫苗和乙肝疫苗加強免疫，避免劇烈運動(dòng)防止食管靜脈曲張破裂。出現嘔血、意識障礙等表現應立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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