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如何檢查HCV與HBV重疊感染

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在HBV感染者的血清中存在3種不同形態(tài)的病毒顆粒，即小球形顆粒（直徑22nm）、管狀顆粒（直徑22nm、長(cháng)度100～1000nm）、Dane顆粒（直徑42nm）。前二者分別為過(guò)剩的HBV外殼蛋白和不完整或空心的顆粒，無(wú)傳染性，僅Dane顆粒在肝細胞中復制，具有傳染性。黑猩猩及恒河猴為易感動(dòng)物。HBV可在人腎和猴腎細胞、人羊膜細胞中生長(cháng)，可從上述組織培養液中檢出HBcAg，并引起細胞病變。

　　1、甲型肝炎

①急性期血清抗-HAVIgM陽(yáng)性。

②急性期及恢復期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。

③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。

④急性早期糞便中查到HAAg。具有以上任何一項陽(yáng)性即可確診為HAV近期感染。

⑤血清或糞便中檢出HAVRNA。

　　2、乙型肝炎

(1)現癥HBV感染：具有以下任何一項即可作出診斷。

①血清HBsAg陽(yáng)性。

②血清HBvDNA陽(yáng)性或HBVDNA聚合酶陽(yáng)性。

③血清抗-HBc-IgM陽(yáng)性。

④肝內HVcAg陽(yáng)性及(或)HBsAg陽(yáng)性，或HBVDNA陽(yáng)性。

(2)急性乙型肝炎：具有以下動(dòng)態(tài)指標中之一項者即可診斷。

①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs陽(yáng)轉。

②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG(一)或低滴度。

(3)慢性乙型肝炎：臨床符合慢性肝炎，且有現癥HBV感染的一種以上陽(yáng)性指標。

(4)慢性HBsAg攜帶者：無(wú)任何臨床癥狀或體征，肝功能正常，血清HBsAg檢查持續陽(yáng)性達6個(gè)月以上者。

　　3、丙型肝炎

(1)排除診斷法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎診斷標準，并除外EB病毒，巨細胞病毒急性感染(特異性IgM抗體陰性)及其它已知原因的肝炎，如藥物性肝炎，酒精性肝炎等，流行病學(xué)提示為非經(jīng)口感染者，可診斷為丙型肝炎。

(2)特異性診斷：血清抗-HCV或HCVRNA陽(yáng)性者。

　　4、丁型肝炎

與HBV同時(shí)或重疊感染：(1)血清中抗-HD-IgM陽(yáng)性，或抗-HD陽(yáng)性，或HDAg陽(yáng)性。(2)血清中HDVRNA陽(yáng)性。(3)肝組織內HDAg陽(yáng)性。

　5、戊型肝炎

(1)排除診斷法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨細胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病學(xué)證明經(jīng)口感染者，可診斷為戊型肝炎。

(2)特異性診斷：急性期血清抗-HEV-IgM陽(yáng)性，或急性期糞便免疫電鏡找到HEV顆粒，或急性期抗-HEV陰性而恢復期陽(yáng)轉者。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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