病人訴說(shuō)的呼吸困難通常包括早期表現、進(jìn)展期癥狀和終末期表現。主要有氣短、呼吸費力、胸悶、呼吸頻率異常、端坐呼吸等類(lèi)型。
氣短是呼吸困難最常見(jiàn)的早期表現,患者常描述為“空氣不夠用”或“需要深呼吸”。輕度氣短可能僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的持續性氣短。氣短可能與慢性阻塞性肺疾病、貧血等疾病有關(guān),患者可能伴有咳嗽、乏力等癥狀。醫生可能會(huì )根據病因開(kāi)具茶堿緩釋片、沙丁胺醇氣霧劑等藥物。
呼吸費力表現為呼吸時(shí)需要額外用力,患者可能主訴“吸氣困難”或“呼氣不暢”。這種情況常見(jiàn)于支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性心力衰竭等疾病,可能伴隨哮鳴音、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需針對原發(fā)病,可能使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、呋塞米片等藥物。
胸悶是患者對胸部壓迫感的描述,常與呼吸費力同時(shí)出現。冠心病心絞痛、肺栓塞等急重癥均可引起胸悶,可能伴有胸痛、冷汗等癥狀。這種情況需要立即就醫,醫生可能根據病情使用硝酸甘油片、低分子肝素鈣注射液等藥物。
呼吸頻率異常包括呼吸過(guò)快或過(guò)慢,患者可能不自知但會(huì )被他人發(fā)現。呼吸急促常見(jiàn)于肺炎、酸中毒等疾病,呼吸緩慢可能提示藥物過(guò)量或神經(jīng)系統疾病。這類(lèi)情況需要監測血氧飽和度,醫生可能根據病因使用阿莫西林克拉維酸鉀片、納洛酮注射液等藥物。
端坐呼吸是心力衰竭的典型表現,患者平臥時(shí)呼吸困難加重,必須坐起才能緩解。這種情況提示病情較重,可能伴有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、螺內酯片等利尿藥物,嚴重者需要住院治療。
呼吸困難患者應注意保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧等刺激物。輕度呼吸困難時(shí)可嘗試調整體位,采用前傾坐位緩解癥狀。建議記錄呼吸困難發(fā)作的時(shí)間、誘因和伴隨癥狀,就診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明。吸煙者應戒煙,肥胖者需控制體重,慢性病患者要規律服藥并定期復查。若出現突發(fā)嚴重呼吸困難、口唇發(fā)紫或意識改變,須立即撥打急救電話(huà)。
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