首先術(shù)者對皮膚各層結構特點(diǎn)有清晰的認識,這是顯微美容手術(shù)能取得比既往傳統方法更佳效果的關(guān)鍵所在。仔細切除色澤不一、高低不平或內陷的瘢痕,使之與深部的粘連充分松解,在切除時(shí)表皮層少于真皮層及皮下組織,形成在斷面上看近似燒杯底樣大小的切口。
在縫合時(shí)首先縫最底層可以用較粗的可吸收線(xiàn),深進(jìn)淺出至對側淺進(jìn)深出,打結在深部,縫合后應消滅死腔,然后再縫合真皮層,一般采用細白絲線(xiàn)或可吸收的細線(xiàn)行水平褥式縫合,縫合后皮膚切口基本上已能完全對平對齊,不留間隙。
最后用6-0 的美容線(xiàn)縫合皮膚,必須垂直進(jìn)針,從創(chuàng )緣處出針后再至對側相應的厚度進(jìn)針然后垂直出針。這樣使縫合后的切口呈輕度外翻狀。
從切開(kāi)到縫合前的止血完全用微型電凝器止血。是用最細小的尖鑷夾住出血點(diǎn),然后電凝止血。不符合皮紋的瘢痕作Z 字改形,使縫合后的瘢痕符合皮紋或皺褶線(xiàn)。
遇到凹陷性瘢痕在松解深部粘連后縫合時(shí),最好使深部縫合的部位與真皮及表皮縫合的部位錯開(kāi)或像前面介紹的將原瘢痕去表皮后留下,兩邊的皮瓣經(jīng)游離后越過(guò)表皮的瘢痕上方對位縫合。
兩邊原高低不一致的瘢痕通過(guò)這次手術(shù)切開(kāi),切除瘢痕后,使之在外表完全平整,將縫針垂直進(jìn)針后在同側緣出針,再從對側進(jìn)針時(shí),調整至兩側完全一樣的厚度進(jìn)針,然后倒回從皮面出針,這樣即可取得切口縫合處完全平整的效果。
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