內鏡減重手術(shù)主要包括胃內球囊置入術(shù)、內鏡袖狀胃成形術(shù)、胃空腸旁路術(shù)、內鏡下胃折疊術(shù)及十二指腸黏膜重塑術(shù)等。這些手術(shù)通過(guò)限制胃容量或改變消化吸收路徑實(shí)現減重,適用于BMI超過(guò)特定標準且傳統減重方式無(wú)效的人群。
胃內球囊置入術(shù)通過(guò)內鏡將硅膠球囊置入胃內,占據胃部空間以減少進(jìn)食量。該手術(shù)無(wú)需切口,球囊通常在6個(gè)月后取出??赡艹霈F惡心、嘔吐等早期不適,但多數可自行緩解。術(shù)后需配合飲食管理,避免球囊移位或破裂。
內鏡袖狀胃成形術(shù)利用縫合技術(shù)縮小胃容積,模擬外科袖狀胃切除效果。手術(shù)通過(guò)口腔進(jìn)入,無(wú)體表傷口,恢復較快??赡馨殡S暫時(shí)性胃食管反流,需避免暴飲暴食。術(shù)后需長(cháng)期補充維生素B12等營(yíng)養素。
胃空腸旁路術(shù)在內鏡下建立胃與小腸的旁路通道,減少食物吸收路徑。該手術(shù)對2型糖尿病合并肥胖者效果顯著(zhù),但可能引起傾倒綜合征。術(shù)后需監測鐵、鈣等微量元素水平,防止營(yíng)養不良。
內鏡下胃折疊術(shù)通過(guò)胃壁折疊縫合形成小胃囊,限制食物攝入。手術(shù)可逆且創(chuàng )傷小,但折疊處存在松解風(fēng)險。術(shù)后需分次進(jìn)食高蛋白食物,避免胃部過(guò)度擴張影響折疊效果。
十二指腸黏膜重塑術(shù)通過(guò)消融部分十二指腸黏膜改變激素分泌,調節糖代謝與食欲。該技術(shù)對胰島素抵抗患者效果較好,可能出現短暫腹痛。術(shù)后需定期復查內鏡評估黏膜修復情況。
接受內鏡減重手術(shù)后需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,包括營(yíng)養評估、代謝指標監測及心理支持。每日保證60-90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等低脂食材。避免碳酸飲料及高糖食物,每餐進(jìn)食時(shí)間不少于20分鐘。術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng),可從步行等低強度活動(dòng)開(kāi)始逐步增加運動(dòng)量。出現持續嘔吐、發(fā)熱或嚴重腹痛需立即就醫。
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