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通過(guò)保守治療(非手術(shù))方法可以使股骨頭缺血壞死治愈嗎

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股骨頭缺血壞死是一種非常難治愈的疾病，目前，各種各樣的保守治療(非手術(shù))方法，效果如何呢?

⑴藥物治療：包括擴張血管的藥物、抗凝藥物，溶拴藥物、降血脂藥物、抑制骨吸收的藥物、增加鈣吸收的藥物、中醫舒筋活血藥物等藥物治療，均沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統的、嚴謹的、科學(xué)的臨床研究，均沒(méi)有肯定的療效，這些藥物可以有一定止痛作用，可以一時(shí)緩解癥狀，但很難治愈股骨頭缺血壞死，骨壞死還會(huì )繼續發(fā)展。僅通過(guò)藥物治療而治愈的股骨頭缺血壞死在臨床實(shí)踐中非常罕見(jiàn)或者說(shuō)幾乎沒(méi)有。

⑵物理康復治療：包括電刺激 Electrical stimulation、高能脈沖 High-energy shock wave、高壓氧Hyperbaric oxygen 、超聲波Ultrasonography和體療、中醫拔罐、針灸等治療方法，雖然這些治療方法也可以一時(shí)緩解臨床癥狀，但很難使骨壞死治愈。

⑶介入治療：股骨頭血管介入療法：

是一種經(jīng)對(同)側股骨動(dòng)脈將導管插入股骨動(dòng)脈→股深動(dòng)脈→旋股內側動(dòng)脈，通過(guò)導管直接將抗凝藥物或溶栓藥物注入旋股內側動(dòng)脈。目的是通過(guò)溶栓或抗凝藥物的作用，使已經(jīng)閉塞的股骨頭血管再通。

股骨頭血管溶栓原理來(lái)自于冠狀動(dòng)脈造影及溶栓，但問(wèn)題是：

a.冠狀動(dòng)脈溶栓是在動(dòng)脈發(fā)生閉塞3小時(shí)之內有效，超過(guò)這一時(shí)限，效果就不明顯了;

b.股骨頭血管閉塞至少發(fā)生于數月之前，溶栓或抗凝藥物幾乎不會(huì )有效果;

c.骨壞死的血管閉塞發(fā)生于股骨頭內毛細血管，是股骨頭內微循環(huán)受損，與冠狀動(dòng)脈閉塞機理完全不同，因此，對冠狀動(dòng)脈閉塞治療有效的方法，對骨壞死來(lái)講是無(wú)效的。

d.溶栓藥物的細胞毒性和藥物加壓注入可能對血管內皮細胞造成傷害，導致血管進(jìn)一步閉塞，股骨頭血運進(jìn)一步破壞，加速(重)骨壞死進(jìn)程。因此，介入治療是一種無(wú)益甚至有可能有害的治療方法。

綜上所述，股骨頭缺血壞死的保守治療(非手術(shù))，是一種療效不明顯，效果不確定的治療方法。往往會(huì )因此而錯失早期手術(shù)--保頭治療的寶貴時(shí)機。目前的研究和臨床實(shí)踐表明，保守治療可一時(shí)緩解癥狀，但治愈骨壞死的可能性不大。正如國外學(xué)者 和同事回顧了21個(gè)研究819髖34個(gè)月(范圍20個(gè)月—10年)的隨診報告，發(fā)現保守治療的股骨頭缺血壞死病人的股骨頭生存率僅22%。較手術(shù)治療的生存率(50%--90%)明顯低得多。因此認為采用保守治療股骨頭缺血壞死實(shí)際上等于是“加速了”病人做人工關(guān)節置換術(shù)的進(jìn)程。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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