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股骨頭為什么容易發(fā)生缺血壞死

這主要是因為股骨頭的骨結構和血液供應系統的特殊性所致：

1.股骨頭的絕大部分覆蓋著(zhù)關(guān)節軟骨，關(guān)節軟骨下有一層軟骨下骨和股骨頭頸皮質(zhì)骨相連，形成包繞著(zhù)股骨頭內松質(zhì)骨—微循環(huán)系統的固定的骨性包殼。這層骨性包殼沒(méi)有伸展性，當骨性包殼內毛細血管內外發(fā)生阻塞或擠壓等病理變化時(shí)，不可能向外擴展，只能向內擠壓，很容易形成骨內高壓，進(jìn)一步加重股骨頭血供的破壞，形成惡性循環(huán)。

2.股骨頭血運主要靠旋股內側動(dòng)靜脈供應，其它還有旋股外惻動(dòng)靜脈、頭凹動(dòng)靜脈和股骨近端滋養血管分支。但彼此相互交通支很少。旋股內側動(dòng)靜脈供應從股骨頭頸交界處進(jìn)入股骨頭，主要供應股骨頭負重區。由于股骨頭不像其它有軟組織附著(zhù)的骨組織那樣可以有豐富的側支循環(huán)，其微循環(huán)與其它血液供應系統交通支很少，當股骨頭血運供應受到影響時(shí)，很難與其它血管建立側支循環(huán)。這些因素造成股骨頭血運供應很脆弱，一旦股骨頭主要供應血管斷裂或阻塞(外傷性)，或是因為某種因素造成股骨頭內毛細血管內閉塞和血管外壓迫增大(酒精性或激素性)致使股骨頭內血運受損，股骨頭很容易發(fā)生骨壞死。

3..股骨頭壞死主要是因為旋股內側動(dòng)脈靜脈這支供應血管機械性中斷(外傷性)、激素性或酒精性造成頭內微循環(huán)阻塞(血管內凝血或凝脂栓子)和血管受壓閉塞(血管外脂肪細胞增大對毛細血管形成壓力)，導致股骨頭血液供應不足，繼而發(fā)生缺血性改變。這時(shí)，支撐股骨頭的骨小梁因缺血壞死，一根根吸收消失，支撐股骨頭力量減弱，直至股骨頭不能夠承受身體壓力，造成股骨頭塌陷變形。發(fā)展至股骨頭缺血壞死晚期。

4.國外的研究表明，骨壞死是一種多因素造成疾病。在對一組做過(guò)帶血管的腓骨移植的99髖股骨頭壞死的解剖研究中，93髖(94%)有血管類(lèi)型的異常。作為對照，在對照組中僅31%有血管類(lèi)型的異常，上升支血管缺如或發(fā)育不良是最常見(jiàn)的異常類(lèi)型。這些發(fā)現揭示了某些病人因為股骨頭微血管循環(huán)異常而更有患股骨頭缺血壞死的危險。

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