經(jīng)常性腳扭傷可通過(guò)加強踝關(guān)節穩定性訓練、穿戴護具、調整運動(dòng)方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。經(jīng)常性腳扭傷通常由踝關(guān)節韌帶松弛、肌肉力量不足、運動(dòng)姿勢不當、陳舊性損傷未愈、先天性關(guān)節結構異常等原因引起。
通過(guò)平衡訓練和抗阻練習增強踝周肌肉力量。單腿站立、提踵練習、彈力帶抗阻內翻外翻等動(dòng)作可刺激腓骨長(cháng)短肌和脛骨前肌,每日重復進(jìn)行10-15分鐘。這類(lèi)訓練能改善本體感覺(jué),降低運動(dòng)中關(guān)節失控概率。陳舊性損傷患者需在康復師指導下逐步增加訓練強度。
運動(dòng)時(shí)使用踝關(guān)節支具或肌內效貼布提供外部支撐。護踝可限制踝關(guān)節過(guò)度內翻,降低韌帶二次損傷風(fēng)險。選擇綁帶式護具能根據個(gè)體需求調節松緊度,高強度運動(dòng)推薦三級防護護具。日常行走可使用彈性護踝,既不影響活動(dòng)又提供基礎保護。
避免急停變向等高危動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。運動(dòng)前充分熱身10-15分鐘,重點(diǎn)活動(dòng)踝關(guān)節各個(gè)方向。運動(dòng)場(chǎng)地應平整無(wú)障礙物,籃球等對抗性運動(dòng)建議佩戴專(zhuān)業(yè)運動(dòng)鞋。體重超標者需減輕體重以降低關(guān)節負荷。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、邁之靈片等藥物。這些藥物能緩解局部炎癥和疼痛,但無(wú)法根治韌帶松弛。慢性期可采用玻璃酸鈉關(guān)節腔注射改善滑液潤滑,配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復。
對于韌帶完全斷裂或關(guān)節不穩嚴重者,需考慮踝關(guān)節韌帶重建術(shù)。Brostr?m-Gould手術(shù)通過(guò)緊縮縫合撕裂的距腓前韌帶恢復穩定性,術(shù)后需石膏固定4-6周。關(guān)節鏡下微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷較小,適合單純韌帶損傷。先天性關(guān)節松弛者可實(shí)施肌腱轉位加強術(shù)。
日常應避免穿高跟鞋或鞋底過(guò)軟的鞋子,選擇鞋幫較高且防滑的運動(dòng)鞋。居家可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),每晚用40℃溫水泡腳15分鐘。若半年內發(fā)生三次以上扭傷,建議進(jìn)行踝關(guān)節M(mǎn)RI檢查評估韌帶損傷程度??祻推陂g可適當補充鈣劑和維生素D,但須在醫生指導下使用藥物。運動(dòng)前后做好動(dòng)態(tài)拉伸和冰敷,建立運動(dòng)損傷防護意識。
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