中藥亂用可能導(dǎo)致心臟不適或心肌損傷,常見于過量服用含強(qiáng)心苷類、烏頭堿類成分的中藥或配伍不當(dāng)。主要有超量使用附子、誤服含馬錢子堿藥材、長期濫用活血化瘀藥、違反配伍禁忌、個(gè)體過敏反應(yīng)五種情況。
附子含烏頭堿,未經(jīng)規(guī)范炮制或超量使用可引發(fā)心悸、心律失常。中毒表現(xiàn)為口唇麻木、嘔吐、血壓下降,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致室性心動(dòng)過速。需立即停用并就醫(yī),臨床常用阿托品注射液、利多卡因注射液拮抗毒性,配合參附注射液穩(wěn)定心律。日常使用須遵醫(yī)囑控制劑量,孕婦及心功能不全者禁用。
馬錢子、雷公藤等藥材含馬錢子堿,誤服易引發(fā)心前區(qū)壓迫感、傳導(dǎo)阻滯。中毒早期出現(xiàn)頭暈、肌肉震顫,后期可致心源性休克。急救時(shí)需洗胃并靜脈注射地西泮注射液,配合生脈注射液維持循環(huán)。此類藥材須經(jīng)專業(yè)炮制減毒,禁止自行采挖服用。
丹參、三七等活血藥長期大劑量使用可能干擾凝血功能,誘發(fā)心絞痛。尤其與阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)倍增。表現(xiàn)為胸悶、牙齦出血,需監(jiān)測凝血酶原時(shí)間。建議間隔用藥周期,心血管疾病患者使用前需評估出血風(fēng)險(xiǎn)。
中藥十八反中烏頭反半夏、貝母等配伍可能加重心臟毒性。臨床可見聯(lián)合用藥后出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、ST段改變。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停用,必要時(shí)靜脈滴注參麥注射液糾正心律。抓藥時(shí)需核對配伍禁忌表,避免藥性相沖。
部分人群對蟲類藥如水蛭、全蝎過敏,引發(fā)過敏性心肌炎。癥狀包括皮疹伴心慌、心電圖T波倒置。急性期需肌注腎上腺素注射液,口服氯雷他定片抗過敏。首次用藥建議小劑量試服,過敏體質(zhì)者慎用動(dòng)物類藥材。
使用中藥出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、憋悶感時(shí),應(yīng)立即停用并攜帶剩余藥材就醫(yī)。日常儲存需避光防潮,不同藥材分裝保存。煎煮前仔細(xì)核對種類與劑量,服用期間忌食生冷油膩。心血管基礎(chǔ)疾病患者建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,定期復(fù)查心電圖與肝腎功能。切忌聽信偏方自行組合藥材,尤其避免將外用藥酒內(nèi)服。
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