多年來(lái),在膠質(zhì)母細胞瘤(GBM)的治療中,亞硝基脲類(lèi)藥物(nitrosoureas)一直是主流的治療藥物。當今,因為替莫唑胺堅實(shí)的作用,亞硝基脲類(lèi)藥物逐漸作為復發(fā)治療試驗研究里的對照組藥物而使用。
卡氮芥(卡莫司汀,BCNU)因為毒性大,必須靜脈使用和利用度不高而已經(jīng)不再使用。
在很多國家,環(huán)己亞硝基脲(CCNU)被認為是復發(fā)GBM標準的治療藥物。
在一些歐洲國家,福莫司汀(foteustine)代替CCNU而使用。
如果正在進(jìn)行的EORTC26101臨床試驗,能肯定BELOB試驗的結果時(shí),則很有可能,未來(lái)CCNU和貝伐單抗聯(lián)合被作為標準的方案來(lái)治療復發(fā)GBM。
另一方面,尤其是在PCV方案中,亞硝基脲類(lèi)藥物的作用在間變膠質(zhì)瘤的治療中,更是得到了堅實(shí)的肯定。作為輔助治療,尤其是在少突膠質(zhì)瘤的治療中取得的生存期改善,使得PCV在此種場(chǎng)合中成為治療的不二選擇。由于尚缺乏亞硝基脲類(lèi)藥物和替莫唑胺之間直接的比較,雖然替莫唑胺因為易于給予和良好耐受在臨床實(shí)踐中被廣泛應用,但于復發(fā)病例中仍然在繼續使用PCV方案來(lái)進(jìn)行治療。
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