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顱內大動(dòng)脈粥樣硬化是什么

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顱內大動(dòng)脈粥樣硬化是指顱內大動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應等形成粥樣斑塊，導致血管狹窄或閉塞的慢性病變，可能引發(fā)腦缺血或腦梗死。主要危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙及遺傳因素等。

1、病因機制

長(cháng)期高血壓可損傷血管內皮細胞，加速脂質(zhì)沉積；糖尿病通過(guò)糖代謝異常促進(jìn)血管炎癥反應；高脂血癥直接增加低密度脂蛋白在血管壁的堆積。吸煙會(huì )誘發(fā)氧化應激，加重血管內皮功能障礙。部分患者存在家族性高膽固醇血癥等遺傳傾向。

2、病理變化

早期表現為血管內膜脂紋形成，逐漸發(fā)展為纖維帽覆蓋的粥樣斑塊。斑塊可能鈣化或破裂，誘發(fā)血小板聚集形成血栓。血管壁增厚導致管腔狹窄，嚴重時(shí)完全閉塞?；讋?dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等大血管最常受累。

3、臨床表現

輕度狹窄可無(wú)癥狀，中重度狹窄可能引起短暫性腦缺血發(fā)作，表現為突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或眩暈。急性閉塞會(huì )導致腦梗死，出現偏癱、失語(yǔ)、意識障礙等。慢性缺血可能表現為認知功能下降、步態(tài)異常等。

4、診斷方法

經(jīng)顱多普勒超聲可初步評估血流速度；CT血管成像或磁共振血管成像能清晰顯示血管狹窄程度；數字減影血管造影是診斷金標準。需結合血脂、血糖等實(shí)驗室檢查評估危險因素。

5、防治措施

控制血壓血糖血脂達標是關(guān)鍵，可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調節血脂，阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。嚴重狹窄者可考慮血管內支架成形術(shù)。戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規律運動(dòng)有助于延緩進(jìn)展。

日常需定期監測血壓血糖，避免劇烈情緒波動(dòng)。飲食建議增加深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。出現言語(yǔ)障礙、肢體麻木等預警癥狀應立即就醫。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，評估血管通暢情況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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