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頂蓋膠質(zhì)瘤及背向外生性膠質(zhì)瘤

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起源于中腦背側的小的頂蓋膠質(zhì)瘤需要最簡(jiǎn)單的處理方法。因為同時(shí)存在導水管阻塞，癥狀性腦積水通常使得他們來(lái)醫院就診。頂蓋腫瘤的初級處理即是行腦脊液腹腔分流手術(shù)，或者更好的方案行三腦室造瘺術(shù)。后者避免了異物植入術(shù)，可以在當日完成。

因為這類(lèi)腫瘤的自然史較長(cháng)，甚至是現代的外科技術(shù)也可能會(huì )導致明顯的致殘，所以無(wú)癥狀的，低度惡性頂蓋膠質(zhì)瘤通常選擇繼續觀(guān)察?；顧z通常不需要，除非病變的特點(diǎn)不典型。很多病人在分流之后有長(cháng)達十年的病變無(wú)進(jìn)展期存在。在一組16個(gè)頂蓋膠質(zhì)瘤的病人中，從分流到癥狀進(jìn)展的平均時(shí)間是7.8年。

當病變進(jìn)展或者有癥狀的病人，手術(shù)治療應當考慮，盡管手術(shù)有可能因為此處有重要結構而受到限制?；?，類(lèi)似于中樞神經(jīng)系統內的其他部位的低度惡性膠質(zhì)瘤，或者三維適形放療可以常規使用于此類(lèi)情況。

在顱內壓緩解之后，任何持續性的癥狀性的腫瘤都應該采取手術(shù)和化療或者放療來(lái)解決。其他腫瘤應當行連續的MRI進(jìn)行隨訪(fǎng)，對進(jìn)展性的腫瘤保留使用特定的治療方法。

背向外生性膠質(zhì)瘤

安全的切除外生性的腫瘤通常需要超聲吸引或者其它術(shù)中導航來(lái)獲得最大程度上的腫瘤切除。然而，然而，因為此類(lèi)腫瘤起源于第四腦室底部，可能并不存在一個(gè)確定的腫瘤腦干屏障，甚至最優(yōu)化的切除也可能在四腦室底留下一薄層的腫瘤。

盡管如此，大部分病兒能長(cháng)時(shí)間存活。在兩個(gè)獨立的病例資料中，分別有12/16，7/10的病人在行單獨的外科手術(shù)之后的平均無(wú)癥狀時(shí)間各自為113和26個(gè)月。在這兩個(gè)報道中，復發(fā)腫瘤繼而行手術(shù)，放療或者同時(shí)使用后而得到控制。因此，常規的術(shù)后放療不被推薦，

除了低度惡性星形細胞瘤之外，神經(jīng)節膠質(zhì)瘤也可以見(jiàn)到，診斷和治療方法同星形細胞瘤。

頸延髓腫瘤

此處腫瘤經(jīng)常被認為是脊髓的腫瘤，治療方法類(lèi)似。手術(shù)治療是首選，有75%的病人可以獲得全切。此類(lèi)的低度惡性病變長(cháng)期存活的可能性很大，常規的書(shū)或化療或者放療不需要。對于那些術(shù)后復發(fā)或者進(jìn)展的疾病采取放療(成人)或者化療(兒童)

囊性腫瘤

有些低度膠質(zhì)瘤表現為囊性成分;他們的生物學(xué)行為和實(shí)質(zhì)性的腫瘤不同。囊夜的積聚能產(chǎn)生神經(jīng)功能缺損和癥狀。

囊腫的處理可能非常困難。主要治療包括引流和化療或者放療?？梢酝ㄟ^(guò)引流來(lái)治療再次積聚的囊液?；蛘咔谐冶?，系統性化療，局灶性的放療或者偶爾的瘤腔內留置博來(lái)霉素。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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